傷口愈合過(guò)程所產(chǎn)生的瘢痕如果過(guò)量則為增生性瘢痕,這種瘢痕如發(fā)生在身體暴露部分,影響美觀;或存在于活動(dòng)部位,妨礙功能,則需要施行外科手術(shù)切除治療。應(yīng)該注童的是,這種瘢痕自從它發(fā)生之起,都在不停的發(fā)生變化。在初起之時(shí),其的纖維增生很快、很多,纖維增生過(guò)多以后常將瘢痕內(nèi)部的血管壓閉,使其逐漸缺血,變成較軟、較平坦的萎縮性瘢痕。在增生的進(jìn)行期切除增生性瘢痕,不僅容易發(fā)而且復(fù)發(fā)的瘢痕常較手術(shù)前的更硬、更大。因此,在臨床上對(duì)于增生性瘢痕不宜過(guò)早施行手術(shù)切除。 臨床特點(diǎn):常見(jiàn),分為增生期(創(chuàng)面愈合后半年以內(nèi))、減退期(創(chuàng)面愈合后半年至1年)和成熟期(創(chuàng)面愈合1年以后),有自行消退、軟化的可能。 治療原則:若無(wú)特殊原因,早期(增生和消退期)應(yīng)先行非手術(shù)療法,如彈力壓迫療法、瘢痕內(nèi)藥物注射、功能鍛煉等,抑制減輕瘢痕增生,如出現(xiàn)下瞼外翻、小口畸形、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?cái)伩s畸形等特殊情況可給予手術(shù)矯正畸形、修復(fù)外觀、防止并發(fā)的畸形。多數(shù)情況下應(yīng)待瘢痕成熟、軟化后,再行手術(shù)治療。手術(shù)原則為切除瘢痕,充分松解攣縮,矯正畸形,以皮片或皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。 手術(shù)方法:根據(jù)瘢痕部位、面積和大小而選用直接切除縫合、瘢痕切除植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、瘢痕皮回植等適當(dāng)?shù)姆椒。如?duì)于瘢痕面積廣,皮源缺乏的病例,可只切開(kāi)或部分切除瘢痕,只求攣縮松解,并用皮片移植修復(fù)創(chuàng)面。對(duì)于面頸部、關(guān)節(jié)等特殊部位增生性瘢痕,單純切除植皮效果往往不理想,采用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)效果更好。 推薦閱讀:中國(guó)疤痕論壇疤友巡回交流會(huì)在重慶成功舉辦 |