1增生性瘢痕 傷口的愈合有兩種形式,一種是完全性修復(fù),即由與原來損傷組織結(jié)構(gòu)相同的細胞和組織來修復(fù),如胎兒早期傷口的無瘢痕性愈合,或者皮膚表淺損傷的愈合;除此之外幾乎所有傷口都是在上皮化的同時以癧痕性愈合而告終。這種搬痕是屬于正常組織修復(fù)過程的產(chǎn)物,因而被稱之為正常搬痕,當創(chuàng)傷修復(fù)過程發(fā)生異常時,以膠原為主的細胞外基質(zhì)成分大量沉積,發(fā)生真皮組織過度增生,出現(xiàn)病理性儼痕或稱異常癲痕,這就是增生性搬痕或者獺痕疙瘩。如同胸腔或腹腔粘連性病變、肝硬化、肺纖維化等病變-樣,增生性瘢痕與瘢痕疙瘩是真皮纖維化疾病中的類,是包括1、皿型膠原在內(nèi)的細胞外基成分在組織中過度沉積和難以被機體吸收或重塑的病理狀態(tài),現(xiàn)痕疙瘩雖然與增生性搬痕有許多相似的性質(zhì),往往把它們放在一起來描述,但由于瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長的趨勢,因此也被列人良性腫瘤的范酶。基于增生性痕痕和癜痕疙瘩對機體造成諸多的損害,又被稱之為“愈合性的皮膚創(chuàng)傷"。 2增生性瘢痕治療 1.通過誘導(dǎo)程序性細胞死亡或調(diào)亡,減少或去除參與象痕組織形成的細胞成分,或直接抑制這些細胞的生長和增殖。 3增生性瘢痕是什么 人類與哺乳類動物在皮膚損傷達到一定程度時均可有瘢痕形成。然而,與哺乳類動物有所不同,人類皮膚損傷后的組織修復(fù)卻可能產(chǎn)生過多的瘢痕組織--瘢痕 疙瘩和增生性瘢痕(也稱肥厚性瘢痕),二者只累及人類。這兩種特殊類型瘢痕有別于正常創(chuàng)傷愈合所形成的癥痕,故常被稱為病理性瘢痕或異常瘢痕.瘢痕疙瘩和增生性瘢痕在臨床表現(xiàn)和組織學上有定的相似性。目前臨床上對此兩種特殊類型獺痕主要基于以下特點進行鑒別:瘛痕疙瘩超出了它初發(fā)時的界限或最初損傷范圍,侵人周國正常組織,難以自然消退而增生性瘢痕仍局限于最初損傷范圍內(nèi)有逐漸退化傾向。動態(tài)觀察增生性搬痕和癜痕疙瘩的臨床病程及其組織學演變過程則可發(fā)現(xiàn)這兩種特殊類型癲痕的發(fā)生和發(fā)展仍沿襲了皮膚創(chuàng)傷愈合過程的各個階段(炎癥期、增生期、重塑期),其中某一階段常明顯延長。例如、與皮膚正常創(chuàng)傷愈合過程相比。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的增生期和重塑期更長因此有學者把二者看作為皮膚創(chuàng)傷延遲愈合過程中所形成的過多的瘢痕組織。 4印象瘢痕愈合的因素 影響瘢痕愈合的因素:包括手術(shù)方式.縫合技術(shù)、機體抵抗力、產(chǎn)科因素、力學因素、代謝因素、切口感染、內(nèi)膜縫合人切口、切口端積血、組織水腫、異物反應(yīng)等。主要受下列因素影響:切口的大小、創(chuàng)緣是否整齊、對合是否良好,有無錯位,縫合密度過緊或過松有無血腫或無效腔形成,有無伴隨感染,切口處t血供情況,局部有無組織壞死,形成假腔等。 |