小腿前內(nèi)側(cè)、小腿前下部、小腿外側(cè)皮瓣移植手術(shù)介紹

　　小腿前內(nèi)側(cè)(脛后動(dòng)脈)皮瓣：皮以脛后動(dòng)脈為蒂，可逆行或順行轉(zhuǎn)移。動(dòng)脈在胭肌下緣分為脛后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈在肌肉間隙下行，至內(nèi)踝后方屈肌腱支持帶深面分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。沿途發(fā)出肌支和皮支。以脛骨內(nèi)保至內(nèi)踝為軸設(shè)計(jì)皮瓣。形成皮時(shí)，先切開蒂部，找到脛后血管束并確認(rèn)皮動(dòng)脈進(jìn)入皮瓣后，再按設(shè)計(jì)切開，分離皮。

　　小腿前下部(脛后動(dòng)脈踝上皮支)皮瓣：脛后動(dòng)脈在內(nèi)踝上方4cm、6.5cm處各有一支較大且恒定出現(xiàn)的皮支，以此血管為蒂，可形成較小皮瓣。切取皮瓣時(shí)，先用多普勒超聲血流計(jì)測(cè)定血管確切位置

　　小腿外側(cè)(腓動(dòng)脈)皮瓣：以腓動(dòng)脈為蒂，皮面積大，可攜帶部分肌肉或腓骨，可順行轉(zhuǎn)移也可逆行轉(zhuǎn)移。腓動(dòng)脈在腓骨頸平面下1～2cm自脛后動(dòng)脈發(fā)出，緊貼脛后肌向下外行，沿途發(fā)出數(shù)支較大的皮動(dòng)脈，于腓骨頭下方9～2cm范圍內(nèi)，沿腓骨緣與比目魚肌間淺出皮下、這些分支互相吻合，并與鄰近動(dòng)脈也有豐富的交通吻合，故形成的皮可以越過(guò)后中線。