非黑色素瘤皮膚癌——皮膚鱗狀細(xì)胞癌

皮膚鱗狀細(xì)胞癌（SCC）是僅次于基底細(xì)胞癌（BCC）的第二大最常見的非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）。SCC占皮膚惡性腫瘤的20%。它的發(fā)病率不斷上升，主要是由于人口老齡化和對(duì)皮膚癌篩查的忽視。

SCC起源于非典型表皮角質(zhì)細(xì)胞不受控制的增殖，可能是長(zhǎng)期表皮內(nèi)發(fā)育不良過(guò)程的結(jié)果。事實(shí)上，已知腫瘤發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，沿著其從光化角化病（AK）到侵襲性SCC的惡性演變，有幾個(gè)組織學(xué)和病理定義的階段。雖然很少轉(zhuǎn)移，但SCC有利于局部皮膚破壞，也包括軟組織、軟骨和骨骼。一般來(lái)說(shuō)，SCC的預(yù)后良好，五年生存率≥90%。涉及病因形成的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是紫外線輻射照射、慢性光老化、年齡、男性性別、免疫抑制、吸煙和特定遺傳因素。

已經(jīng)描述的幾種具有不同預(yù)后值的組織病理學(xué)SCC形式，皮膚鏡檢查和最近的反射共聚焦顯微鏡提高了SCC的診斷準(zhǔn)確性。雖然手術(shù)方法是侵入性SCC的一線治療，但其他技術(shù)（電極化、冷凍手術(shù)、激光和光動(dòng)力治療）也可用于非侵入性形式。對(duì)于不適合手術(shù)的患者（即局部晚期疾�。�，放療（RT）可被視為主要治療。

對(duì)SCC致病機(jī)制的廣泛研究確定了幾個(gè)藥物靶點(diǎn)。事實(shí)上，導(dǎo)致SCC發(fā)育和進(jìn)展的多階段過(guò)程的特點(diǎn)是參與表皮穩(wěn)態(tài)的基因突變和幾種改變，如表觀遺傳修飾、病毒感染或微環(huán)境變化。因此，幾個(gè)藥物靶點(diǎn)的識(shí)別允許開發(fā)新的系統(tǒng)療法，包括免疫療法、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑、化療和電化療。例如，免疫檢查點(diǎn)抑制劑塞米普利單抗在美國(guó)和歐洲被批準(zhǔn)為轉(zhuǎn)移和局部晚期SCC的全身治療，不適合手術(shù)或RT治療。輔助治療包括額外的治療，全身或RT，以減少腫瘤完全手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。