藥物和某些飲食因素在皮膚鱗狀細胞癌變中的作用

皮膚鱗狀細胞癌（SCC）是第二大最常見的非黑色素瘤皮膚腫瘤。SCC 可發(fā)生在身體的任何部位，但最常見的部位是長期暴露于紫外線輻射的皮膚，如頭頸部（包括下唇和耳朵），占所有 SCC 病例的一半以上，其次是前臂和手背。CSCC 是最常見的能形成轉移的皮膚癌。

其病因包括外源性危險因素，如陽光照射、人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制和強心光敏藥物、砷等致癌物質的影響以及某些飲食成分。cSCC 的發(fā)病風險取決于一生中紫外線輻射的累積量。因此，臭氧層的減少和人口老齡化與全球 cSCC 發(fā)病率的上升有關。

含氯藥物（如氫氯噻嗪、氯喹、呋塞米、阿米洛利和雙氯芬酸等）具有光化學活性，會與脂質、蛋白質和 DNA 發(fā)生自由基反應，造成損傷。與這一機制相一致的是，一些再中心研究表明，飲食中補充抗氧化劑可能有利于提高紫外線輻射的最小紅斑劑量。對免疫力低下的患者應給予特別全面的關注，因為他們是 SCC 發(fā)病率和死亡率最高的人群。某些免疫抑制藥物，如硫唑嘌呤和降鈣素抑制劑，比其他藥物更容易增加這種風險。因此，經常進行皮膚檢查可為這一受 SCC 嚴重影響的群體提供主要的保護并及早發(fā)現皮膚癌。在心臟病學方面，應高度重視盡早將心臟光敏性降壓藥改為非光敏性降壓藥。

包括飲食補充在內的每一種預防 SCC 的方法都值得關注。一些出版物顯示，飲食因素與 cSCC 的發(fā)病風險之間存在密切聯(lián)系。澳大利亞學者對成年人進行的一項前瞻性社區(qū)研究中表明，有皮膚癌病史的人攝入菠菜、萵苣、銀甜菜等綠葉蔬菜與減少 SCC 發(fā)病率有關（RR = 0.45，95% CI：0.22-0.91；p=0.02），而大量攝入全脂牛奶、奶酪和酸奶等未經改良的乳制品與增加 SCC 風險有關。

參考文獻：

- Damps, T., Czuwara, J., Warszawik-Hendzel, O., Misicka, A., & Rudnicka, L. (2021). The role of drugs and selected dietary factors in cutaneous squamous cell carcinogenesis. Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii, 38, 198 - 204.