高危皮膚鱗狀細(xì)胞癌的前哨淋巴結(jié)活檢

皮膚鱗狀細(xì)胞癌（SCC）總體上是第二大最常見的皮膚癌，美國每年診斷出約20萬例新病例，占每年皮膚癌死亡人數(shù)的近25%。幸運的是，大多數(shù)病例與良好的預(yù)后有關(guān)，通�？梢酝ㄟ^手術(shù)或局部破壞性治療來治愈。然而，一小部分鱗狀細(xì)胞癌腫瘤的特征是積極的生物行為，增加局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。許多研究已經(jīng)確定了SCC患者與預(yù)后較差相關(guān)的高風(fēng)險因素，包括體型大、快速生長率、邊界不規(guī)則、中度/分化不良、會期侵入、復(fù)發(fā)性病變、先前放療或慢性炎癥的部位、免疫功能低下狀態(tài)以及包括白化病和色素質(zhì)性皮膚色素等遺傳疾病。就大小和位置而言，當(dāng)軀干和四肢大于2厘米時，鱗狀腫瘤被認(rèn)為是高風(fēng)險的；臉頰、額頭、頭皮和頸部>1厘米；面部、生殖器、手和腳的“口罩區(qū)域”>0.6厘米。最近的研究表明，腫瘤厚度（克拉克IV級）、去腫瘤生長和結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)展是類似于皮膚黑色素瘤的生存的最強預(yù)測因素。據(jù)報道，與高風(fēng)險腫瘤特征相關(guān)的皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者的局部復(fù)發(fā)率更高，在10-47.2%之間，區(qū)域和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率在11-47.3%之間。

在發(fā)生節(jié)點轉(zhuǎn)移的患者中，預(yù)后通常很差，預(yù)期5年生存率為26-34%，10年生存率僅為16%，這凸顯了早期發(fā)現(xiàn)和治療的重要性。認(rèn)識到龜馬射線管癌通常在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生之前首先擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)，在識別預(yù)后分期的亞臨床結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移并指導(dǎo)進(jìn)一步治療（包括治療性淋巴結(jié)解剖和輔助輻射）方面可能具有有益的作用。哨點淋巴結(jié)（SLN）活檢已被廣泛接受為一種微創(chuàng)和高精度的技術(shù)，用于檢測乳腺癌和皮膚黑色素瘤的隱窩結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移，并已被驗證為獨立的生存預(yù)后因素。SLN活檢可以以最小的發(fā)病率準(zhǔn)確分期高風(fēng)險鱗狀細(xì)胞癌，識別早期神秘結(jié)節(jié)病，并選擇可能從治療性LND或其他輔助治療中受益的患者。

參考文獻(xiàn)：

- Kwon, S., Dong, Z.M. & Wu, P.C. Sentinel lymph node biopsy for high-risk cutaneous squamous cell carcinoma: clinical experience and review of literature. World J Surg Onc 9, 80 (2011).