《Dermatology Times》指出:SRT-100淺放可降低瘢痕疙瘩的術(shù)后復(fù)發(fā)【1】

前言:《Dermatology Times》與博士Brian Berman的專(zhuān)欄報(bào)導(dǎo)指出:SRT-100淺層放療可降低瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)，對(duì)于細(xì)胞癌，提供的短期治愈效果類(lèi)似于多數(shù)的放射治療研究和包括Mohs開(kāi)放手術(shù)在內(nèi)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。【1】

細(xì)胞癌的淺層放射治療

最近一篇2917例經(jīng)圖像引導(dǎo)SRT-100（IGSRT）治療的浸潤(rùn)性和原位角質(zhì)形成細(xì)胞癌回顧顯示，總體控制率為99.3%【2】，基于這些結(jié)果，由Lio Yu博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)建議將IGSRT視為適合早期角質(zhì)細(xì)胞腫瘤的一線治療選擇。Lio Yu博士指出:“這些結(jié)果，在隨訪12個(gè)月或以上的患者中觀察到，與用于治療NMSC的手術(shù)和非手術(shù)方式的數(shù)據(jù)結(jié)果一致。”

Berman博士說(shuō):“SRT-100(Sensus Healthcare)配合22 MHz超聲成像有助于可視化腫瘤深度并進(jìn)行治療，一旦你知道腫瘤的深度，你就可以將其與深度百分比劑量表聯(lián)系起來(lái)�！�。

在Berman博士看來(lái)，該研究的“最后隨訪”腫瘤控制率為99.3%，如果只考慮至少隨訪1年的腫瘤（n=1639，也為99.3%）和侵襲性基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌（n=1242，99.2%），控制率同樣令人印象深刻。事實(shí)上，Berman博士說(shuō)，這項(xiàng)研究的99%的控制率高于大多數(shù)SRT研究報(bào)告的90%到96%的數(shù)據(jù)，并且與MOHS手術(shù)的結(jié)果一致�！�3】【4】

預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)

瘢痕疙瘩通常發(fā)生在能見(jiàn)部位，如面部和耳垂。Berman博士說(shuō)：“當(dāng)一個(gè)瘢痕疙瘩患者來(lái)找我時(shí)，我會(huì)試圖說(shuō)服他們不要手術(shù)，如果沒(méi)有SRT等輔助治療，手術(shù)后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率很高。在我的回顧13研究中，包括343名患者所計(jì)算出瘢痕疙瘩切除術(shù)后復(fù)發(fā)率的平均值為71.2%”�！�5】【6】

然而在臨床的實(shí)踐中，瘢痕疙瘩患者通常希望手術(shù)，因?yàn)楸Ｊ刂委熗�往已�?jīng)失敗，Berman博士向患者解釋:“術(shù)后局部放療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的一種非侵入性工具，有研究表明治療將術(shù)后復(fù)發(fā)率分別降低到3.0%和10.4%【7】【8】，將復(fù)發(fā)率從10例中的7例降至1例，這對(duì)臨床醫(yī)生能夠給患者帶來(lái)希望非常有幫助”。

放射治療原理

成纖維細(xì)胞增殖，阻止細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，盡管這些機(jī)制延遲了正常皮膚的愈合，但它們是為防止瘢痕疙瘩的過(guò)度瘢痕化和破壞由瘢痕形成的非黑色素瘤皮膚腫瘤中的惡性、異常細(xì)胞而特制的。

Berman博士說(shuō):“這些機(jī)制是一致的，但我們使用它治療瘢痕疙瘩和腫瘤有不同的原因，”他說(shuō)適合治療瘢痕疙瘩，同事們告訴他，他們?yōu)橹委熂?xì)胞癌而購(gòu)買(mǎi)了這臺(tái)機(jī)器，但現(xiàn)在更多地用于術(shù)后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。病人可能會(huì)擔(dān)心放射治療還有致癌作用，Berman博士說(shuō)。“我很感激。但我向他們解釋了SRT的歷史安全性，以及它最多只能深入皮膚幾厘米的事實(shí)，這意味著SRT-100是真正的淺層放射療法�！�

手術(shù)后放療需要關(guān)注的色素沉著

Berman博士指出:“他告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)色素沉著變化。在對(duì)96例切除瘢痕疙瘩進(jìn)行SRT-100淺層放療后至少1年的隨訪回顧中，56%的受試者經(jīng)歷了色素沉著【9】，通常是短暫的，不到5%的患者出現(xiàn)持續(xù)性色素沉著需要進(jìn)行另外的治療。

由于SRT-100出色的特性與數(shù)據(jù)，Berman博士建議更多的皮膚科醫(yī)生考慮到這種療法�！坝行У闹委燅：鄹泶竦幕颊�，也是心理治療的一種，正確的治療方式對(duì)身體和心理都有影響�！�

文獻(xiàn)參考:

【1】SRT Eectively Addresses NMSC, Keloids.Dermatology Times.JOHN JESITUS .SEPTEMBER 2021

【2】Yu L, Oh C, Shea CR. The treatment of non-melanoma skin cancer with imageguided superfificial radiation therapy: an analysis of 2917 invasive and in situ keratinocytic carcinoma lesions. Oncol Ther. 2021;9(1):153-166. doi:10.1007/s40487-021-00138-4

【3】 Hernández-Machin B, Borrego L, Gil-García M, Hernández BH. Offifice-based radiation therapy for cutaneous carcinoma: evaluation of 710 treatments. Int J Dermatol. 2007;46(5):453-459. doi:10.1111/j.1365-4632.2006.03108.x

【4】Cognetta AB, Howard BM, Heaton HP, Stoddard ER, Hong HG, Green WH. Super-fificial x-ray in the treatment of basal and squamous cell carcinomas: a viable option in select patients. J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1235-1241. doi:10.1016/j.jaad.2012.06.001

【5】 Shaffer JJ, Taylor SC, Cook-Bolden F. Keloidal scars: a review with a critical look at therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2 Suppl Understanding):S63-S97. doi:10.1067/mjd.2002.120788

【6】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Fox J, Schmieder G. Low rate of keloid recurrences following treatment of keloidectomy sites with a biologically effective dose 30 of superfificial radiation. SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2018;2(6):402-403. doi:10.25251/skin.2.6.7

【7】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Weiss ET, Raymond I. A retrospective registry study evaluating the long-term effificacy and safety of superfifi-cial radiation therapy following excision of keloid scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(10):12-16.

【8】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.

【9】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.