燒傷后疤痕攣縮畸形的外科整復(fù)

面部疤痕攣縮的治療

面部燒傷引起的疤痕最易累及眼瞼、頰部、鼻部及口周等部位,而口周及瞼部疤痕在面部燒傷畸形病例中比較突出,功能影響也較明顯,故治療這兩個部位的疤痕攣縮手術(shù)價值大。

小口畸形的治療：我們根據(jù)具體情況進(jìn)行處理,若口周疤痕已軟化、上下唇無明顯內(nèi)翻,則將口角處疤痕作三角形切除,翻出內(nèi)翻紅唇及口腔粘膜形成新的口角。對口周疤痕增厚、上下紅唇內(nèi)翻者,則將口周疤痕切除,翻出上下紅唇,再行植皮。

口唇外翻治療：我們先將疤痕切除,唇紅復(fù)位,爾后植皮。皮片成活后用彈性繃帶加壓半年以上,防止皮片晚期收縮。

根據(jù)上下瞼的功能,對上瞼外翻者行疤痕松解后用斷層皮片移植,使植皮后的上瞼有足夠的長度,力爭簿而柔軟,有利于眼瞼開閉。下瞼因保護(hù)眼球方面處次要地位,故采用較厚的皮片。

手部疤痕一旦造成攣縮影響功能,應(yīng)立即行手術(shù),而不必等待疤痕軟化,以免畸形加重,影響整復(fù)效果。

手術(shù)中應(yīng)注意:在徹底切除疤痕同時,應(yīng)盡可能保留深層健康組織,使手術(shù)植皮區(qū)豐滿,有彈性,外形好。

由于瘢痕長期牽拉,可使組織失去原有的正常結(jié)構(gòu)和位置,尤其是血管、神經(jīng)等,因此術(shù)中應(yīng)避免損傷。側(cè)副韌帶距指旁血管近,切斷時要小心。

手指掌側(cè)屈曲時不可強(qiáng)行伸直,特別是在血管呈弓弦樣繃緊時,以免影響手指遠(yuǎn)端血運(yùn)。皮片固定應(yīng)準(zhǔn)確,包扎要牢固,壓力要適中,不可過緊,并要暴露手指末節(jié),以觀察手指血運(yùn)。

個別畸形復(fù)雜者需分次手術(shù),對不同部位整復(fù)者,切勿一次手術(shù)貪多,以免影響手術(shù)效果。

有條件者應(yīng)盡量用整張、中厚以上皮片覆蓋創(chuàng)面,因為薄皮片或郵票狀植皮仍可致后期畸形的發(fā)生。大面積燒傷皮源緊張時,應(yīng)盡早切開減壓并固定患手于“燒傷位” ,同時保持創(chuàng)面清潔,控制感染。

療效判定:滿意示畸形完全矯正,對掌握拳等功能恢復(fù)良好;比較滿意示畸形基本矯正,對掌握拳尚有輕度障礙;尚可示畸形部分矯正,功能部分恢復(fù)。

面部燒傷引起的疤痕最易累及眼瞼、頰部、鼻部及口周等部位,而口周及瞼部疤痕在面部燒傷畸形病例中比較突出,功能影響也較明顯,故治療這兩個部位的疤痕攣縮手術(shù)價值大。手部疤痕一旦造成攣縮影響功能,應(yīng)立即行手術(shù),而不必等待疤痕軟化,以免畸形加重,影響整復(fù)效果。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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