有哪些療效比較好的治療痤瘡藥物？

    目前臨床治療痤瘡常用藥物主要是維A酸及其衍生物類。

    其中第一代：維A酸用于尋常痤瘡；異維 A 酸)限于重型結(jié)節(jié)型、囊腫型痤瘡；維胺酯用于中重度尋常型痤瘡。

    第二代 ：阿維A主要用于銀屑病。

    第三代：阿達(dá)帕林適用于以粉刺為主的痤瘡。

    抗感染藥物：主要有克林霉索、紅霉素、四環(huán)素、甲硝唑、替硝唑等。

    其他還包括：抗雄性激素藥物，如口服避孕藥、螺內(nèi)酯、西米替丁，還有過(guò)氧苯甲酰、皮質(zhì)類固醇、口服鋅制劑、中成藥等。根據(jù)給藥方式的不同又可分為局部用藥和系統(tǒng)用藥，臨床中常用的局部治療藥物有維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀凝膠、過(guò)氧化苯甲酰凝膠、過(guò)氧化苯甲酰／紅霉素凝膠、克林霉素溶液、氯霉素搽劑。

    皮脂腺?gòu)V泛分布于人體皮膚中,以前額、鼻翼、面部、上背和胸部數(shù)目較多,這些部位又稱為脂溢區(qū)。皮脂腺的生長(zhǎng)發(fā)育和分泌受雄激素的直接影響。此外,年齡、性別、季節(jié)、環(huán)境、精神因素、脂肪及糖代謝、維生素代謝及消化道功能等也與皮脂腺的分泌相關(guān)。

    痤瘡是一種與皮脂代謝有關(guān)的累及毛囊皮脂腺的附屬器損容性皮膚病主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌定植及遺傳等因素有關(guān)。

    治療痤瘡常用的內(nèi)服藥物主要包括異維A酸、米諾環(huán)素,甲硝唑和達(dá)英-35等。這些藥物主要針對(duì)痤瘡形成的4個(gè)環(huán)節(jié),即抑制皮脂生成、抑制皮脂腺導(dǎo)管角化、抗炎和抑制痤瘡丙酸桿菌。

    每天用清水清洗面部,使用含有硫磺的肥皂。輕度痤瘡可選用局部用藥,包括維A酸制劑0.1%他扎羅汀凝膠、0.1%阿達(dá)帕林凝膠2.5%-10%過(guò)氧苯甲酰制劑、1%克林霉素制劑、2%氯霉素水楊酸酊等。其中0.1%阿達(dá)帕林凝膠和5%過(guò)氧苯甲酰制劑效果較好。

    局部不主張單獨(dú)應(yīng)用抗生素,可采用局部維A酸與過(guò)氧苯甲�；蚓植坑每股芈�(lián)合使用,也可使用過(guò)氧苯甲酰與紅霉素或氯霉素的合劑。

    中、重度痤瘡需要系統(tǒng)用藥,包括口服抗生素、異維A酸、維胺酯等。抗生素應(yīng)只針對(duì)有炎性病損的患者,常用四環(huán)素或紅霉素,無(wú)效病例可選用米諾環(huán)素，治療時(shí)間最短6-8周,如效果欠佳應(yīng)更改治療訪案,以防耐藥性產(chǎn)生,堅(jiān)持應(yīng)用同一種抗生素,應(yīng)和過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用。異維A酸0.5-1mgkg·d,療程4-6個(gè)月,用于結(jié)節(jié)型、囊腫型痤瘡。