雖然機體創(chuàng)面修復的過程是復雜的,目前人們尚不能將瘢痕增生控制到理想程度,但多數瘢痕形成后,除了瘢痕疙瘩持續(xù)性增長擴展外,隨著時間的推移可向3個方面轉歸。
1.軟化:多數瘢痕到后期階段,瘢痕組織成熟,成纖維細胞、毛細血管的成分逐漸減少,膠原纖維呈互相平行而較有規(guī)律的束狀排列,硫酸軟骨素A含量也顯著減少。此時臨床所見瘢痕組織充血消退,色澤變淡或呈淡褐色,外形也漸趨平整,質地變軟,基底日漸松動,癢、痛感覺也隨之減輕或消失。由于個體的差別,這種退行性變化的時間長短不一，由幾個月到數年不等,但總趨勢是穩(wěn)定、變薄和軟化。 2.攣縮:主要見于Ⅲ度燒傷、毒蛇咬傷、嚴重創(chuàng)傷所致的瘢痕,或是發(fā)生在關節(jié)部位的瘢痕。這類瘢痕收縮性大,使正常組織變形,臨近組織受牽拉可造成功能障礙,也可影響到肌肉、血管、神經等組織的發(fā)育。臨床上常見的因瘢痕攣縮引起的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、爪形手、足部瘢痕攣縮畸形等,宜行手術矯治。 3.惡變:瘢痕惡變多發(fā)生于不穩(wěn)定性瘢痕,尤其是當瘢痕因摩擦、牽拉等原因發(fā)生破潰后,產生歷久不愈的潰瘍時。對日久不愈的瘢痕潰瘍、時愈時潰的不穩(wěn)定性瘢痕,目前主張莫等閑視之,應及時切除,妥善修復創(chuàng)面,以預防瘢痕癌變的發(fā)生。 |
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