（轉(zhuǎn)帖，略有修正）某皮膚科醫(yī)師對于敏感肌膚的意見

只看該作者 · 發(fā)表于 2014-2-19 16:03:20

本帖最后由心曠神怡⊙軍于 2014-2-19 16:23 編輯

「敏感性肌膚」…��？

每年的秋冬之交，皮膚干燥的、發(fā)癢的、腫脹的、脫皮的紛紛出爐；這幾天天氣驟冷，忽然又有很多酒糟/玫瑰痤瘡的朋友「降臨」。

「敏感性肌膚的來源」。

（不喜歡「直接給答案」�，F(xiàn)實(shí)世界如此復(fù)雜，如果要讓各位真正避免傷害，與其給愚蠢的答案，不如給思考的邏輯）

給出的思考是：

①「敏感性皮膚」的定義：首先皮膚科醫(yī)學(xué)界對「敏感性皮膚」頗有爭議。目前比較同意的是「敏感性狀態(tài)」。也就是說「不知道什么原因，皮膚忽然變得對外界刺激產(chǎn)生比較大的反應(yīng)」。這句話的「學(xué)問」在于「變得」；意指「皮膚未必病變；很可能只是狀態(tài)，而非疾病」。

② 不是體內(nèi)來源，至少不應(yīng)該「只是」體內(nèi)來源：有些人以為「飲食習(xí)慣與臉部敏感皮膚有關(guān)」。反問很簡單：「如果真是這樣，為什么敏感不會(huì)擴(kuò)及頸部、胸口？更直接地說，為什么敏感往往只限制在頷線（mandibularline）以上？」臨床中我們常常發(fā)現(xiàn)，僅僅一線之隔，臉部皮膚與頸部皮膚的表現(xiàn)就截然不同。

③ 與護(hù)膚品必然有關(guān)：學(xué)術(shù)上從文獻(xiàn)逐漸累積；現(xiàn)場則觀察到上述的「頷線分割現(xiàn)象」；加上邏輯中無法導(dǎo)出「護(hù)膚品安全」的結(jié)論。幾方包圍下的唯一答案就是「必然與護(hù)膚品有關(guān)」。剩下的問題只是「所有護(hù)膚品都有問題？還是只有部分護(hù)膚品出問題？」

如果不加以認(rèn)真思考，竟然相信「日本女人的皮膚不僅白皙、彈潤、水嫩QQ，尤其令人羨慕的是，她們的肌膚普遍都很健康…而對于保養(yǎng)的根本－健康美肌的追求，也在近年來成為保養(yǎng)的一大顯學(xué)」這種相互矛盾的愚蠢廣告臺(tái)詞~錯(cuò)誤的思想，必然導(dǎo)致錯(cuò)誤的保養(yǎng)。您的皮膚距離「正常健康皮膚」恐怕就更遠(yuǎn)了！

④ 醫(yī)學(xué)美容愈發(fā)達(dá)，敏感肌膚愈多：「醫(yī)學(xué)」介入「美容」；理論上應(yīng)當(dāng)使美容更為安全。實(shí)際上，我們看到許多的亂象，許多的傷害糾紛。這中間固然有「商人過度操縱」的問題。「錯(cuò)誤對象，正確劑量？」的情況也不罕見（<=「我們的治療沒有問題，是患者自己的皮膚問題」？）在受損、已敏感、不健康的皮膚上施予「醫(yī)學(xué)美容治療」；在「無能力承擔(dān)傷害」的皮膚上妄圖「先破壞、后建設(shè)」，結(jié)果「先破壞、難建設(shè)」甚至是「先破壞、不建設(shè)」，其實(shí)就是醫(yī)學(xué)美容糾紛的來源。這就是健康的人才能接受激光治療！與從「先破壞、后建設(shè)」談除疤！？還有什么樣的醫(yī)學(xué)美容治療，「一定」要配合肌膚監(jiān)測？

建議治療思考…

① 如果您的運(yùn)氣好，附近有肌膚監(jiān)測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請求他們協(xié)助：如同什么人「必須」使用護(hù)膚品？所說，受傷的皮膚需要額外保護(hù)，「選擇正確護(hù)膚品」是必要的。「檢測護(hù)膚品是否正確（方向）」以及「監(jiān)測護(hù)膚品作用是否正確（速度）」是您必須接受肌膚監(jiān)測的絕對理由。

② 住在天涯海角，找不到專業(yè)的安全協(xié)助：先停止傷害，再想辦法尋求協(xié)助。

③ 請記住，您的皮膚已經(jīng)受傷了（所以才「敏感」）；「不要再更多地傷害皮膚」是絕對的、唯一的準(zhǔn)則。而辨識(shí)的方式，只有肌膚監(jiān)測！

請容許我再強(qiáng)調(diào)一次：不要相信廠商、不要相信媒體、不要相信廣告、不要相信美容師、不要相信醫(yī)師、不要相信成分表…只相信選對了護(hù)膚品，皮膚得到保養(yǎng)；選錯(cuò)了護(hù)膚品，皮膚因此受傷。

現(xiàn)在「達(dá)人」眾多；如果您也迷惘于「達(dá)人」，這篇文章應(yīng)該某個(gè)程度上解釋了~

進(jìn)入肌膚監(jiān)測領(lǐng)域之后，基本上算是「發(fā)現(xiàn)新世界」。傳統(tǒng)的眼光從縱向看，我們往往可以從橫向看�？v向與橫向沒有誰對誰錯(cuò)；但是縱向找不到答案時(shí)，橫向可以提供「靈光一閃」…橫向的思維緩慢時(shí)，縱向可以做快速、直接切入。

XX醫(yī)師在「再談 “敏感性肌膚”的成因與治療里面問了一個(gè)問題：「想問S醫(yī)師，臺(tái)灣的小P，牛爾等的美膚達(dá)人所推薦的一些護(hù)膚品，可信嗎？做完激光，光子等物理治療后，哪個(gè)牌子的護(hù)膚品比較好？現(xiàn)在激光術(shù)后的護(hù)膚品太多了�！�

自己是學(xué)習(xí)者，有幸受幾位大師教導(dǎo)，忽然發(fā)現(xiàn)「高手老師，教的多半是邏輯與思維方式；學(xué)生一時(shí)無法完全接受，但是一生經(jīng)常受益」。

影響我最大的是Z老師；我跟Z老師學(xué)習(xí)，斷斷續(xù)續(xù)四年。表面上學(xué)管理學(xué)，實(shí)際上學(xué)做人、學(xué)思考、學(xué)思辨。從大師的身教中，雖然老師已經(jīng)故去五年多，依然受益匪淺，至今感恩。

XX醫(yī)師問的問題，難度其實(shí)不高——也算高，如果直答的話~

① 這些「達(dá)人」究竟懂些什么？他們?nèi)绾味@些事？他們?nèi)绾巫C明他們懂？他們懂的這些事，是真實(shí)不虛的嗎？

如果這些答案都是真的，為什么一位「彩妝師」竟然也懂「護(hù)膚品」？前者是色彩分配，屬于藝術(shù)天份；后者會(huì)吸收到體內(nèi)，扎扎實(shí)實(shí)地屬于生物學(xué)、生理學(xué)與病理學(xué)、皮膚科學(xué)的范疇，二者完全不相關(guān)。

「達(dá)人」如何不需要經(jīng)過皮膚科學(xué)訓(xùn)練，忽然「達(dá)人」？

② 我們很清楚地知道，「激光后的皮膚」一定與「激光前的皮膚」有些皮膚屏蔽上的不同，前者損傷大一些。

目前還沒有確定的專論特別研究「激光后的皮膚」，廠商如何確定「這是激光后皮膚專用的護(hù)膚品」？如何證明？難道不需要臨床醫(yī)師在現(xiàn)場不斷驗(yàn)證，不斷地上市后監(jiān)測（Post marketing surveillance）與驗(yàn)證？

如果廠商「亂號稱」，醫(yī)師「亂使用」，結(jié)果激光后大量反黑、紅腫；問題究竟出在激光操作，還是出在錯(cuò)誤的術(shù)后護(hù)膚品？您如何區(qū)分？如何避免「下次犯同樣的錯(cuò)」？

③ 更何況，如果患者皮膚不受傷，怎么會(huì)出現(xiàn)「光曬后的黑斑」、「痘痘發(fā)炎后的痘疤」？

這些「受傷后的肌膚」，沒有經(jīng)過術(shù)前評估，貿(mào)然激光治療的結(jié)果，如果已經(jīng)到達(dá)「先破壞、不修復(fù)」的夸張程度，什么護(hù)膚品可以「扶死救亡？」

如果護(hù)膚品竟然做得到，這些「護(hù)膚品」不就成為「藥品」了嗎？

既然成為「藥品」，它的副作用機(jī)率如何？風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率如何？

XX醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)答案很簡單：

「不要隨便聽從答案。請?jiān)谛g(shù)前做肌膚監(jiān)測，預(yù)測正確激光劑量。請?jiān)谛g(shù)后做肌膚監(jiān)測，確保激光治療正確。請?jiān)诮o予護(hù)膚品之后持續(xù)肌膚監(jiān)測，確保護(hù)膚品產(chǎn)生效果，而且沒有不可預(yù)期的副作用�！�

至于「達(dá)人」，讓肌膚監(jiān)測的科學(xué)事實(shí)去決定吧~

某人問：

‌

陷入了護(hù)膚保養(yǎng)的完全迷茫期。廣告不可信、網(wǎng)友評論更扯淡、成分分析科學(xué)但效果因人而異、同一品牌的產(chǎn)品也是各有優(yōu)劣、所謂達(dá)人只有少數(shù)靠譜。

所以其實(shí)我們完全沒必要研究「怎樣挑選適合自己的護(hù)膚品」，而是應(yīng)該關(guān)注「這個(gè)護(hù)膚品給我?guī)淼氖窃鯓拥母淖儭梗瑢γ矗?/div>

這么說來只能親身嘗試了�。康S便嘗試護(hù)膚品/療程好像又對自己挺不負(fù)責(zé)任，畢竟臉皮不是試驗(yàn)田。S醫(yī)師覺得正確的做法究竟是哪樣呢？

我擔(dān)心的是試用護(hù)膚品時(shí)，直接把臉毀了~然后又要各種修復(fù)，修復(fù)又要試產(chǎn)品，皮膚成了試驗(yàn)田…最后像小白鼠那樣死掉...

謝謝醫(yī)師~問題繼續(xù)噗嚕冒：

回答：

① 首先，身為使用者（包括醫(yī)師與消費(fèi)者），我覺得應(yīng)該先確定護(hù)膚品的安全，其次才談「適合不適合」。

② 至于「如何確保護(hù)膚品的安全」？說實(shí)話，既然「閱讀成分表是沒有意義的」，我們唯一能做的就是「嘗試」；不斷地、小心地探索護(hù)膚品的安全界限。

③ 「探索界限」與「叢林探險(xiǎn)」有個(gè)共通點(diǎn)：「請向?qū)?huì)比自己搞安全」。另外的共通點(diǎn)是：「無論請向?qū)c否，都要有地圖與指南針」。因此提出了幾個(gè)依序的步驟：

之① 依教不依人：佛陀涅盤時(shí)告誡我們：「不要相信任何人，相信契合佛學(xué)邏輯的教義」。不要相信任何廠商、不要相信任何產(chǎn)品、不要相信任何廣告、不要相信任何醫(yī)師、不要相信任何美容師、不要相信任何朋友、不要相信任何名人…只相信呼吁建立「使用護(hù)膚品/療程時(shí)，請隨時(shí)監(jiān)測肌膚反應(yīng)」的正確心態(tài)科學(xué)證據(jù)！

之② 成分分析學(xué)派：對一般使用者來說，不！可！信！

之③ 所謂美容達(dá)人：我不相信達(dá)人，特別在這個(gè)快餐年代，所謂「美容」或「醫(yī)學(xué)美容」這個(gè)領(lǐng)域。

之④ 只能親身嘗試了：說實(shí)話，您可以考慮相信我（<=問題是，您信嗎？為什么要相信我？）。身為邏輯追尋者，我認(rèn)為最正確的作法是嘗試，然后使用前、使用后呼吁建立「使用護(hù)膚品/療程時(shí)，請隨時(shí)監(jiān)測肌膚反應(yīng)」的正確心態(tài)。大S說的「狠狠的試！」原則上不是錯(cuò)的，錯(cuò)的是不應(yīng)該盲目地「狠狠地試~」。盲目地試，結(jié)果就是更嚴(yán)重的敏感，更深沉的肝斑！

之⑤ 即便您相信我，也應(yīng)該這樣做：道聽途說，或者把自己的健康、權(quán)益交給他人決定，這才是不負(fù)責(zé)任的行為！這就是提倡的「真正正確選擇護(hù)膚品的方法，就是實(shí)際去用，然后不斷監(jiān)測！」

④ 除非您準(zhǔn)備制造護(hù)膚品，要不然對于護(hù)膚品的研究，確實(shí)應(yīng)當(dāng)「聚焦于護(hù)膚品產(chǎn)生的實(shí)際影響」。以醫(yī)藥界為例，醫(yī)師不知道藥物如何制造出來，但是憑著對藥廠的基本信任，我們使用藥物（<=憑著對某品牌的基本信任，我們使用護(hù)膚品）。然后隨著臨床使用經(jīng)驗(yàn)的增加，我們不斷監(jiān)測該藥物的臨床反應(yīng)，產(chǎn)生「上市后監(jiān)測（PMS）」的數(shù)據(jù)，藉以更清楚地理解該藥物「真實(shí)作用」與「長期風(fēng)險(xiǎn)」（<=所以呼吁建立「使用護(hù)膚品/療程時(shí)，請隨時(shí)監(jiān)測肌膚反應(yīng)」的正確心態(tài)，以確保護(hù)膚品對皮膚的真實(shí)作用）。

⑤ 換句話說，您擔(dān)心的「小白鼠事件」是可能發(fā)生的。但是現(xiàn)在各位盲目地相信廣告、相信成分表，「小白鼠事件」早就已經(jīng)存在了�。�<=要不然，各位以為敏感肌膚與酒糟肌膚是怎么來的？）