瘢痕疙瘩： 疤痕還是癌癥腫瘤？

傳統(tǒng)上，瘢痕疙瘩被視為真皮纖維增生性疾病中的疤痕。然而，要闡明瘢痕疙瘩的發(fā)病機制，必須區(qū)分疤痕和疾病。疤痕是傷口生理性愈合的終點，在此之前會出現(xiàn)炎癥、纖維增生和肉芽組織，表現(xiàn)為無功能的纖維組織，隨著時間的推移可能會消退。皮膚疤痕通常在厚度、質(zhì)地、顏色和強度等方面發(fā)生變化，但仍保持在周圍完整皮膚的范圍內(nèi)。與此相反，瘢痕疙瘩是具有侵襲性的真皮外生組織，其生長范圍超出了原始傷口的邊界，其來源仍停留在 "傷口愈合 "和瘢痕成熟階段。雖然瘢痕疙瘩由于缺乏自發(fā)性和無轉(zhuǎn)移性，通常不被歸類為真正的腫瘤，但它們表現(xiàn)出各種類似癌癥的特征，如不受控制的增殖、向周圍組織的侵襲性、缺乏自發(fā)性消退和血管化能力。它們不成比例的局部侵襲性臨床表型表明，它們可能與皮膚或間質(zhì)腫瘤有聯(lián)系，這需要進一步詳細探討。

  

由于臨床表現(xiàn)相似，瘢痕疙瘩曾被誤診為其他良性或惡性皮膚腫瘤，反之亦然。其中，皮纖維肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans）是最常與瘢痕疙瘩聯(lián)系在一起的皮膚腫瘤，其他還有瘢痕性皮纖維瘤（keloidal dermatofibroma）、瘢痕性基底細胞癌（keloidal basal cell carcinoma）、瘢痕性非典型纖維黃瘤（keloidal atypical fibroxanthoma），這表明它們之間可能存在重疊。根據(jù)其病理生物學和臨床表型，瘢痕疙瘩與纖維化、真皮起源和間質(zhì)起源的腫瘤最為相似。從生物標志物的表達到臨床表現(xiàn)，瘢痕疙瘩和間質(zhì)腫瘤之間的相似性體現(xiàn)在一系列特征上。瘢痕疙瘩間質(zhì)相關生物標志物的開創(chuàng)性工作表明，在瘢痕疙瘩中發(fā)現(xiàn)的干細胞樣細胞偏離了真皮到軟骨細胞或成骨的血統(tǒng)，但目前仍缺乏研究來證實這一方向的假設。