疤痕疙瘩實質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤,是以具有持續(xù)性強大增生力為特點的瘢痕,常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象,病變隆出皮面,高低不平,形狀不規(guī)則,質(zhì)硬韌,多感奇癢難忍。 1.全身因素可能起主要作用,尤其是特異性身體素質(zhì)因素,這種因素有時還表現(xiàn)出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關(guān)系,甚至輕微外傷,如蚊蟲叮咬,預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。 2.種族差異:據(jù)統(tǒng)計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍.可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關(guān)。 3.顯著的好發(fā)部位:常見于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下頜,上背部。 4.病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。 5.單純施行手術(shù)切除縫合治療后,極易復發(fā),且增生力愈強,較原有瘢痕面積更為增大,增長速率也愈快.故不能隨意手術(shù)切除。 疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位,這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關(guān)。前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明,可能與個別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān),即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。
1.皮質(zhì)類固醇激素(如短效曲安奈德、長效得寶松)局部封閉,該方法已被國內(nèi)外廣泛應用。激素可以加快蛋白質(zhì)降解,抑制纖維、血管增生。 2.口服調(diào)節(jié)免疫藥物,如曲尼司特,通過抑制多種生長因子的釋放、抑制纖維合成,緩解組織增生,但所需療程較長。 3.物理治療方法,如可使瘢痕軟化變平的冷凍治療、激光治療、光化學療法、淺表X線照射、離子束照射、壓迫治療等。
1.局部外用藥物治療,這類外用藥物較多,外用硅酮凝膠對瘢痕疙瘩都有一定的效果,但不能治愈該病。有學者報道外用維甲A酸治療瘢痕疙瘩,12周后可以使皮損縮小。近年來抑制細胞分化的抗癌藥物如平陽霉素、秋水仙堿等也用于治療瘢痕疙瘩,其具體的作用機制還有待于進一步研究。 2.其他如壓迫療法、中藥等,用彈力繃帶或彈力網(wǎng)罩壓迫局部1到3個月,對預防和治療瘢痕疙瘩有一定效果。 3.手術(shù)切除結(jié)合藥物、激光、放療等手段。
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