關(guān)于疤痕的激光治療及其治療時機的分析

　　關(guān)于疤痕的激光治療及其治療時機，無論是在醫(yī)生之間還是病人之間都存在不小的分歧。我們的建議如下，供大家參考：

　　一、受傷愈合后的疤痕該不該做激光?

　　1. 如果疤痕比較輕微，估計穩(wěn)定后不需要再次手術(shù)，這樣的疤痕可以做激光。如下圖：

　　

　　2. 如果疤痕面積大，即便是后期需要手術(shù)，也可以做激光，因為激光可以減少需要做手術(shù)的面積。如下圖：

　　

　　3. 如果疤痕面積小且明顯，后期明確需要手術(shù)切除者，術(shù)前不應該做激光。因為激光不僅不能解決根本問題，還有可能讓疤痕變寬，增加手術(shù)難度。如下圖：

　　

　　二、受傷愈合后的疤痕什么時候做激光?

　　現(xiàn)在的觀點一般是應該激光早期干預。最早可以到愈合后兩周。我個人的觀點比較保守，建議傷后一兩個月再考慮激光(單純退紅除外)。

　　三、手術(shù)切口疤痕該不該做激光?

　　原則上講，所有的手術(shù)切口都可以做激光，因為激光可以進一步模糊切口線，讓切口疤痕更不明顯。但是，激光一定不能打重了，否則會適得其反。

　　四、手術(shù)切口疤痕什么時候做激光?

　　1. 如果切口愈合質(zhì)量好，在疤痕穩(wěn)定前不要做激光，因為做激光的那段時間會影響減張護理。如下圖：

　　

　　2. 如果切口愈合質(zhì)量不好，可以考慮早期做激光(拆線兩三周后即可開始做)，以進一步模糊切口并改善切口的平整度。如下圖：

　　

　　五、不聽話小孩的疤痕該不該做激光?

　　這個是爭議很大的問題。單純從疤痕的恢復來看，做激光可以促進恢復，但因為孩子小不聽話，做激光需要全麻，且需要多次。有文獻報道，3歲內(nèi)的小孩如果全麻的次數(shù)超過3次，就有可能影響認知能力的發(fā)育，沒必要為了早點恢復讓孩子冒這個風險。另外，孩子不配合，恢復期內(nèi)也很難避免抓撓，這也會影響恢復。因此，對于不嚴重的、不影響功能的兒童疤痕，如果不能主動配合，我不建議做有創(chuàng)的治療，包括激光。