關(guān)于疤痕增生的治療與修復(fù)

　   正常疤痕在增生期、增生性疤痕和疤痕疙瘩都有發(fā)生疤痕局部的痛和瘙癢的癥狀。所以，第一點就是要明確和區(qū)分是什么時期和什么性質(zhì)的疤痕，然后，再有針對性地治療其產(chǎn)生的痛和癢。 如果疤痕的痛癢癥狀發(fā)生在傷口愈合之后的三個月內(nèi)，患者以前受傷后的傷口都能夠良好的愈合，這種情況則為正常疤痕的增生期，可以不予治療，或者是加用一些患處外敷藥物，半年后痛癢癥狀會自然消失。 如果疤痕突起并且高于表皮，又痛又癢，三個月后此種狀況還不斷加劇發(fā)展，并且質(zhì)地變硬，顏色變?yōu)楹稚毯蹍s不會向外擴(kuò)展生長，以往也沒有疤痕增生史，這種情況一般就可以定義為增生性疤痕。

     受傷或著手術(shù)后避免疤痕增生的主要階段是在疤痕形成前、形成間但是還尚沒有成熟的時期進(jìn)行預(yù)防，在此期間要盡量的去除各種會造成疤痕增生的因素，以達(dá)到減少疤痕生長的效果，預(yù)防疤痕對人體機(jī)能造成的各種畸形和功能障礙，嚴(yán)重時還要注意盡量減少對患處的機(jī)械、化學(xué)和熱力的刺激，要避免對患處反復(fù)牽拉、摩擦潰破，預(yù)防感染的發(fā)生。如果患者知道自己是疤痕體質(zhì)的，則在生活中一定要多加小心，當(dāng)意外受傷或著手術(shù)時，如果身體的狀況允許，且患者思維正常，則要及時和醫(yī)生進(jìn)行溝通，提前告訴醫(yī)生自己身體的具體情況，醫(yī)生就會大幅度地選擇最適合、最隱蔽且最短小的手術(shù)切口，最大限度的防止疤痕增生。現(xiàn)如今預(yù)防疤痕增生最好的方法就是壓力療法，使用彈力繃帶或著彈力面罩，對傷口加壓，從而達(dá)到防止疤痕增生的效果，適應(yīng)壓力后可以逐步延長到二十四小時連續(xù)加壓，堅持六個月到十二個月，直至疤痕變平、變軟，顏色變白即可。并且在此期間內(nèi)，也可以在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行疤痕藥物治療。還可在傷口愈合直后，使用效果良好的疤痕貼，每天盡可能長時間的貼在疤痕處，當(dāng)然，在預(yù)防疤痕的增生期間，也要注意在飲食上清淡，盡量少吃或不吃辛辣食物，以避免刺激傷口，導(dǎo)致疤痕增生。更希望疤痕患者在日常的生活中一定要多加注意，并且要盡量避免對患處機(jī)械、化學(xué)、熱力的刺激。平時也可以在傷口處采用壓力療法或者使用有效的疤痕貼，這樣就能夠有效地預(yù)防疤痕增生。

1、祛疤藥物治療法雖然在臨床上有一定的療效，但是它也有一些必可避免的缺點：因為服用藥物的時間過長，并且還會產(chǎn)生很大的不良反應(yīng)，有些甚至還會產(chǎn)生耐藥性等缺點，所以在實際上臨床并不會廣泛的運(yùn)用。

　　2、冷凍治療的方法非常簡單，不過它也有一些不可避免的缺點：在冷凍治療的治療期間往往會伴隨一些劇烈的疼痛，需要進(jìn)行局部的麻醉鎮(zhèn)痛。所以目前在臨床上也不是普遍的運(yùn)用了。

　　3、美容手術(shù)中的微創(chuàng)手術(shù)疤痕增生治療能夠徹底根除病灶，像疤痕微創(chuàng)皮瓣移植療法就是其中為代表的治療方法。雖然如此，但是手術(shù)療法還是有一些不可以避免地缺點，就是手術(shù)治療會留下縫針的疤痕或者是皮瓣移植會差生色差問題，所以不到萬不得已一般并不推薦采用此種治療法。

　　4、采用非手術(shù)治療，不開刀、不出血、也無創(chuàng)傷，治療過程中患者甚至不會感覺到疼痛，恢復(fù)也會更加自然。有效使得瘢痕軟化、平復(fù)，并刺激凹陷性疤痕部位正常組織的再次生長。

　　5、多元化手術(shù)方案，適用于綜合修復(fù)瘢痕。針對增生、肥厚、瘢痕疙瘩等疑難性疤痕，可以對疤痕部位的表皮和真皮層，進(jìn)行微創(chuàng)性的磨皮，把疤痕病變后的組織磨去后，余下的皮膚正常組織就可以刺激皮膚細(xì)胞的再生，然后生長出正常的皮膚組織。

    1、激光治療

    光電技術(shù)引入到疤痕預(yù)防的領(lǐng)域以后，特別是對于激光的應(yīng)用，光電技術(shù)真的改變了很多臨床醫(yī)生的一些陳舊理念，當(dāng)然，很多患者的命運(yùn)也就隨之改變了。我們一般常用的就是PDL、IPL還有點陣激光等，它們的作用原理是有所區(qū)別的，比如說PDL、IPL，能夠通過激光的瞬間高能量激發(fā)而產(chǎn)生高熱量，促使血液中的血紅蛋白發(fā)生凝固，然后就會變性壞死，就被血管慢慢地吸收掉了，從而使疤痕呈現(xiàn)出一種缺氧的狀態(tài)。點陣激光大部分應(yīng)用于疤痕增生的初期。點陣激光的剝奪作用能夠改變疤痕重塑的整個過程，從而增加加快恢復(fù)的效果。都是不論是哪種激光治療，都需要配合其他的治療措施才可以達(dá)到理想的治療效果，不然的話反而可能會引起增生的加重，得不償失了。

      2、藥物的使用

     藥物治療對疤痕預(yù)防有著很明顯的促進(jìn)作用。我們經(jīng)常使用的外用藥有兩種，其中得到了大家完全認(rèn)可的是一種從洋蔥中提取的物制劑和國外比較經(jīng)常用的噻嗎洛爾�？诜幠壳霸趪鴥�(nèi)的應(yīng)用相對來說會比較少一點，國內(nèi)應(yīng)用的較多的是硝苯地平，而國外常用普拉洛爾、普萘洛爾等。它們原本是降壓藥，應(yīng)用在疤痕增生的防治領(lǐng)域也得到了很好的效果。而注射用藥物大部分的應(yīng)用是糖皮質(zhì)激素，它對疤痕增生有著非常有效的抑制效果。一般在點陣激光后，皮膚就會出現(xiàn)許許多多的微孔，我們就會將藥物用超聲導(dǎo)入到皮膚微孔里面，從而有效的阻止疤痕的增生。雖然藥物應(yīng)用的優(yōu)點是易于操作、經(jīng)濟(jì)方面也比較實惠，但它卻需要長期使用，有著不可避免的副作用。

     3、光動力療法

    光動力療法是利用一種特定波長的光跟光敏劑發(fā)生的反應(yīng)從而產(chǎn)生高熱量，主要針對于增生疤痕內(nèi)的血管，讓血管閉塞，達(dá)到阻止疤痕增生的目的。它的優(yōu)點是療效可靠，但缺點也非常明顯，因為它的實際操作相對來說比較復(fù)雜，所以在臨床應(yīng)用中會受到一定的局限，而且它還會對技術(shù)有一定的要求，如果應(yīng)用不當(dāng)就會導(dǎo)致疤痕增生加重，所以在平時是的臨床當(dāng)中應(yīng)用得比較少一些。