燒燙傷常見(jiàn)知識(shí)問(wèn)答？

  1.人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)如何?

　 皮膚是人體最大最重要的器官之一,全身皮膚占人體體重的4%-6%,連同皮下組織占體重的15%-17% 。根據(jù)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。表皮：由角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層組成。真皮：分為淺深兩層。

　 附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在淺層皮膚缺損的再生中具有重要意義。

　 2.人體皮膚有哪些功能？

　 皮膚覆蓋于人體表面，且與外界直接接觸，具有以下功能：

　（1）保護(hù)和防御功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對(duì)外界較輕的摩擦、沖擊　和牽拉有一定保護(hù)作用。皮膚表面有一層脂膜，可以保護(hù)和防止體內(nèi)水分的蒸發(fā)，以保持皮　膚的柔軟度。同時(shí)，完整的皮膚可以防止細(xì)菌的入侵。

�。�2）呼吸功能：通過(guò)皮膚人體可以進(jìn)行氣體代謝，其功能取決于汗腺的分泌，汗腺分泌越多　，氣體代謝越快。

�。�3）調(diào)節(jié)體溫：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺(jué)等感受器，豐富的血管網(wǎng)及汗腺。皮膚通過(guò)血　管的收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發(fā)，以及汗液分泌散熱等方式調(diào)節(jié)體溫平衡。

　 3.人體不同部位皮膚有哪些差異？

　（1）同一個(gè)體，不同部位皮膚厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內(nèi)　側(cè)、手背、耳后、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，故不同部位、同一條件致傷，引起燒傷的深度　則不同。

�。�2）皮膚厚度與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)。一般小兒、老年人皮膚較薄，女性皮膚比男　性薄，腦力勞動(dòng)者皮膚較體力勞動(dòng)者薄。皮膚厚處燒傷后愈合能力較強(qiáng)。

　 4.燒傷原因及種類(lèi)有哪些?

　 燒傷的原因?yàn)闊崃�、某些化學(xué)物質(zhì)、電流以及放射線導(dǎo)致皮膚或其他組織的損傷。按不同的　致傷因素，燒傷種類(lèi)包括以下幾種：

　 熱力燒傷：多見(jiàn)于日常生活和意外事故。

　 化學(xué)燒傷：多見(jiàn)于由化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷等）引起的意外事故。

　 電燒傷：多因違反操作規(guī)程或缺乏用電知識(shí)而發(fā)生的意外事故�？筛鶕�(jù)受傷時(shí)條件分為：　①電接觸燒傷：人體某部位觸電后，電流通過(guò)人體而致傷，其燒傷部位有進(jìn)口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面；②電弧燒傷：人體接近高壓電后，瞬間產(chǎn)生的電弧和衣物接觸后引起燃燒而致燒傷；

  放射性燒傷：戰(zhàn)時(shí)由于使用原子彈、氫彈，核爆炸時(shí)，落下的灰塵沾染皮膚，由于清洗不徹底、不及時(shí)而引起。平時(shí)，由于操作不當(dāng)，不重視防護(hù)或意外事故的發(fā)生，都可以造成放射性損傷，如X線、60鈷、加速器等。

　 5.常見(jiàn)的熱力燒傷有哪些？

　 熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、熱液燙傷最為常見(jiàn)。例如：失火、易燃物品著火（汽油、酒精等）或爆炸（鍋爐、磚窯等）、高溫金屬（鋼、鐵等）、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴(yán)格地講，凡熱液（水、湯粥等）所致之損傷均稱為燙傷。

　 6.多高的溫度可致熱力燒傷？

　 熱力的溫度達(dá)到47℃，人體皮膚就有痛的感覺(jué)；如果超過(guò)55℃，皮膚組織就已經(jīng)損傷�；鹧鏌齻臏囟龋綍r(shí)多為200-600℃，火災(zāi)時(shí)達(dá)到1000℃以上，而戰(zhàn)時(shí)使用的燃燒性武器可達(dá)1000～3000℃。

　 7.常見(jiàn)的化學(xué)燒傷有哪些？

　 化學(xué)燒傷以強(qiáng)酸、強(qiáng)堿多見(jiàn)。常見(jiàn)的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲酸等。強(qiáng)酸可致蛋白質(zhì)變性、凝固、沉淀，并有極強(qiáng)的腐蝕作用。堿性物質(zhì)燒傷常見(jiàn)氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水、石灰等。

　 8.燒傷深度是如何劃分的？

　 燒傷不同深度創(chuàng)面外觀呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，但深度應(yīng)以病理概念為基礎(chǔ)。三度四分法為國(guó)際通用，由于其與治療密切相關(guān)，因而較為實(shí)用。

   （1）Ⅰ度燒傷：損傷表皮淺層，包括角質(zhì)層、透明層、顆粒層，有時(shí)可傷及棘細(xì)胞層，但生發(fā)層健在，再生能力活躍。

   （2）淺II度燒傷：損傷表皮深層和真皮乳頭層。依賴殘存的生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件，可較快的進(jìn)行修復(fù)。

   （3）深II度燒傷：傷及真皮，可達(dá)深層。依賴殘留的皮膚附件形成上皮島而逐漸上皮化，多有不同程度的瘢痕產(chǎn)生。

   （4）III度燒傷：傷及全層皮膚，甚至達(dá)皮下脂肪、肌肉、骨骼、和內(nèi)臟。由于皮膚及其附件全部被毀，創(chuàng)面失去自我修復(fù)的上皮細(xì)胞來(lái)源，無(wú)論何種方法治療，愈合后都會(huì)有瘢痕遺留。

　 9.不同深度燒傷臨床表現(xiàn)有那些？

　 燒傷臨床工作常用三度四分法，其具體表現(xiàn)如下：

  （1）I度燒傷：又稱為紅斑性燒傷。局部皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，燒灼樣疼痛。3-5天表皮起皺、脫落，愈合后新生上皮光亮、紅嫩。

  （2）II度燒傷：又稱為水皰性燒傷。

  ①淺II度燒傷：燒傷后局部紅腫，有大小不等的水皰形成，皰液清亮透明，淡黃色或凝固膠凍樣。已破潰的水皰可顯露出紅潤(rùn)、潮濕的創(chuàng)底，疼痛明顯。

  ②深II度燒傷：局部腫脹，上皮發(fā)白或棕黃色，散在小水皰，破潰的水皰創(chuàng)底潮濕，顏色紅白相間或白中透紅，并可見(jiàn)許多擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管形成的紅色小點(diǎn)或小血管支。較深的深II度燒傷可見(jiàn)栓塞凝固的血管網(wǎng)，感覺(jué)遲鈍，疼痛不明顯。

  （3）Ⅲ度燒傷：又稱為焦痂性燒傷。局部蠟白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化狀，質(zhì)硬韌如皮革樣。局部干燥無(wú)水皰，透過(guò)焦痂可見(jiàn)粗大凝固的血管網(wǎng)，無(wú)疼痛感。

　 10.燒傷急救原則是什么？

　 燒傷的及時(shí)救治可以減輕燒傷深度，減少合并癥，降低死亡率等。急救的原則：

  （1）關(guān)鍵在于迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到安全的地方；

  （2）在將病人送往醫(yī)院之前，應(yīng)該對(duì)病人危及生命的合并傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進(jìn)行準(zhǔn)確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理；

  （3）盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補(bǔ)液，但應(yīng)避免過(guò)多飲水，以免發(fā)生嘔吐，單純大量飲用自來(lái)水還可能發(fā)生水中毒。應(yīng)該適量口服淡鹽水或燒傷飲料；

  （4）創(chuàng)面可暫不做特殊處理，簡(jiǎn)單清創(chuàng)即可，以免加重?fù)p傷、刺激病人。避免在創(chuàng)面上涂用有色外用藥物。

　 11.火焰?zhèn)绾巫跃龋?span lang="EN-US">

　 火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對(duì)這種突然的打擊毫無(wú)精神準(zhǔn)備，面對(duì)熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無(wú)策，因此致傷較為嚴(yán)重，故掌握一定的自救方法實(shí)屬必要。

  （1）迅速脫離致傷現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)火焰燒傷后應(yīng)迅速離開(kāi)火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖衣料，不僅易燃，且與皮膚粘帖，使燃傷加重、加深；

  （2）用水將火澆滅，或跳進(jìn)附近水池、河溝內(nèi)滅火；

  （3）迅速臥倒，慢慢在地上滾動(dòng)，已壓滅火焰；

  （4）就地取材，用手邊的棉被、毯子等，浸濕后覆蓋在著火部位更好；

  （5）切忌奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰，因?yàn)樵诒寂�、連喊帶叫或用手撲打火焰時(shí)，火焰可隨風(fēng)力增大而更加旺盛，導(dǎo)致頭面部、手部嚴(yán)重?zé)齻拔胄該p傷；

  （6）滅火后若條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡在冷水中1－2小時(shí)，其目的是持續(xù)局部降溫，可以減輕疼痛和燒傷的深度。

　 12.燙傷后如何自救？

　 臨床常見(jiàn)燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：

  （1）盡快脫去熱液浸漬的衣服，放置熱接觸時(shí)間延長(zhǎng)加深創(chuàng)面。脫衣時(shí)注意先迅速脫去外衣，后脫去內(nèi)衣，為保護(hù)受傷部位，避免脫衣時(shí)損傷創(chuàng)面，內(nèi)衣與受傷部位緊貼時(shí)應(yīng)以剪子剪開(kāi)后脫去；

  （2）就地尋找冷水源，可用自來(lái)水、井水、礦泉水等沖洗。根據(jù)具體情況，冬季與夏季沖洗時(shí)間要有區(qū)別，即達(dá)到?jīng)_洗的目的，又要保暖。最終目的是降溫且加速創(chuàng)面部位熱的散發(fā)，防止創(chuàng)面加深，減輕受傷的程度，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

　 13.電擊傷后如何自救？

　 電弧燒傷的滅火急救處理與火焰燒傷基本相同。電接觸燒傷因電流通過(guò)人體，不僅燒傷深、重，且�？晌＜吧踩�。

  （1）立即切斷電源，用不導(dǎo)電的物品（木棒、竹竿等）打斷電線，使傷員迅速離開(kāi)電源，切記勿用手接觸傷者或電器。

  （2）觸電者脫離電源后，就地平躺保持呼吸道通暢，不要走動(dòng)，仔細(xì)觀察傷者；呼叫拍打傷者，判斷是否喪失意識(shí)，但禁止搖動(dòng)傷者頭部。對(duì)呼吸、心跳停止的傷者，應(yīng)該立即平躺頭后仰、后背硬墊進(jìn)行有效地心肺復(fù)蘇。心臟按壓與人工呼吸的比例，單人為2次人工呼吸，按壓15次；雙人為1次人工呼吸，按壓5次，直至心跳、呼吸恢復(fù)。

　 14.化學(xué)燒傷如何自救？

�。�1）首先應(yīng)立即脫掉被浸濕的衣服；

　（2）迅速用大量清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗（0.5－1小時(shí)），以稀釋和除去創(chuàng)面上的殘留的化學(xué)物質(zhì)。切忌為尋找中和劑而是去搶救的時(shí)機(jī)；

�。�3）若眼部燒傷，用清水徹底沖洗，嚴(yán)禁用手或手帕揉擦。但對(duì)生石灰燒傷者，需先用干布將生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生熱，加重?zé)齻龋?span lang="EN-US">

�。�4）磷燒傷，應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面，最好將患部浸入流動(dòng)的水中，洗掉磷質(zhì)。如一時(shí)缺水，可用多層濕布覆蓋創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。禁用任何油脂覆料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。

　 15.燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？

　 冷水沖洗實(shí)際就是燒傷治療中的冷療法，即在燒傷早期用冷水創(chuàng)面進(jìn)行沖洗、浸泡或冷敷，從而達(dá)到以下目的：

  （1）迅速降低燒傷皮膚表面的溫度，阻止熱力繼續(xù)向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度；

  （2）減輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值43℃以下，或是阻斷表皮神經(jīng)傳導(dǎo),使之不發(fā)生疼痛感覺(jué)；

  （3）減少滲出和水腫，這與冷療后改善毛細(xì)血管的通透性有關(guān)；

  （4）達(dá)到清潔創(chuàng)面的作用，冷水機(jī)械的沖洗，使創(chuàng)面清潔、干凈，減少污染。

  （5）冷水沖洗適用于小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。

　 16.燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么？

　（1）應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早，效果越好；

　（2）不能用于大面積燒傷病人，因?yàn)榇竺娣e冷療可使中心體溫下降，易引起休克。一般燒傷面積大于20％者不易冷療；

　（3）時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。冷水沖洗持續(xù)的時(shí)間，應(yīng)以停止后創(chuàng)面不痛或稍痛為佳，一般應(yīng)在0.5－1小時(shí)之間。如水溫偏低，傷員自覺(jué)太冷時(shí)，可暫停數(shù)分鐘后繼續(xù)施行；

�。�4）溫度以5－20℃為宜，可采用自來(lái)水或清水。

　 17.燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或甲紫嗎？

　 燒傷后創(chuàng)面不能涂紅藥水或甲紫等有色的外用藥。因?yàn)橥磕t藥水、甲紫等有色外用藥，會(huì)影響早期對(duì)創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)困難，為以后治療增加難度。同時(shí)，大面積創(chuàng)面涂擦紅汞，汞可由創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒；小面積暴露部位，面部涂有色外用藥，可造成治愈后色素加重的現(xiàn)象，而影響容貌。

　 18.燒傷后病人口渴能和水嗎？

　 燒傷后病人出現(xiàn)口渴，通常是血容量不足的表現(xiàn)，燒傷面積越大滲出越嚴(yán)重，口渴也越明顯，此時(shí)單純飲水不能緩解口渴現(xiàn)象，大量飲水反而會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起急性胃擴(kuò)張，或發(fā)生水中毒。因?yàn)闊齻∪藵B出液不只是水分，而且含有電解質(zhì)、血漿等其他成分。臨床上常用的口服液為補(bǔ)液鹽或燒傷飲料，燒傷飲料的具體配制方法100ml涼開(kāi)水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）、5mg苯巴比妥，適量糖。原則上口服補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)少量多次，酌情增減，切不可任意滿足病人口渴的要求。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪顺?jīng)口服補(bǔ)液外，主要的補(bǔ)液途徑應(yīng)該是靜脈。

　 19.燒傷后病人能進(jìn)食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？

　 除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷后病人是可以進(jìn)食的。機(jī)體的代謝增加和組織持續(xù)消耗是嚴(yán)重?zé)齻磻?yīng)的特點(diǎn)，一般而言，燒傷越嚴(yán)重，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙的可能性越大。營(yíng)養(yǎng)不良可延遲創(chuàng)面愈合，使機(jī)體免疫功能下降，抗感染和組織修復(fù)的能力進(jìn)一步削弱，嚴(yán)重影響預(yù)后。所以，對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪耍o予足夠合理的營(yíng)養(yǎng)支持是提高燒傷病人治愈率，減少并發(fā)癥和縮短病程的重要治療措施。

　 口服法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且營(yíng)養(yǎng)素組成也較齊全，并能增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在無(wú)其他病情及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服，并注意以下幾點(diǎn)：

  ①對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪�，飲食�?yīng)由少量試餐開(kāi)始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。

  ②燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第2－3天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食，開(kāi)始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐漸增量。

  ③燒傷早期病人應(yīng)以清淡以消化飲食為宜。燒傷后期病人應(yīng)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、質(zhì)量高、體積小、易于消化吸收的食物，增加蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)等食物的攝入。

　 20.燒傷病人需要注射破傷風(fēng)抗毒素嗎？如何注射？

　 燒傷病人是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)視情況而定。燒傷病人是否并發(fā)破傷風(fēng)，關(guān)鍵不在于燒傷面積的大小，而在于燒傷深度、受傷的情況，凡有深度燒傷或受傷時(shí)污染嚴(yán)重者必須采取破傷風(fēng)的預(yù)防措施。預(yù)防方法是肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，應(yīng)做破傷風(fēng)皮試，皮試陰性的病人，一次性注射破傷風(fēng)抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮試陽(yáng)性的病人應(yīng)采用破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射。在脫敏注射過(guò)程中，要進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)病人有氣促、紫紺、皮疹等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并給予對(duì)癥處理。待癥狀好轉(zhuǎn)后，酌情為病人緩慢注射余量。

　 21.哪些燒傷病人需入院治療？

　 凡有Ⅲ度燒傷需要手術(shù)治療者，特殊原因燒傷（化學(xué)、電等），特殊部位燒傷（面、手、會(huì)陰等），小兒燒傷，老人燒傷或深Ⅱ度燒傷面積在5％以上者均應(yīng)住院治療。燒傷面積不足5％的淺Ⅱ度燒傷，可給予簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎，門(mén)診換藥。

　 22.燒傷后門(mén)診換藥的病人在家庭護(hù)理中應(yīng)注意什么？

  （1）燒傷部位的護(hù)理。除按醫(yī)生的要求定時(shí)到醫(yī)院換藥外，在家應(yīng)該注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜采取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無(wú)滲出液，同時(shí)保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面；待創(chuàng)面愈合開(kāi)始活動(dòng)，防止功能障礙，如手部的運(yùn)動(dòng)，可做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。

  （2）保持室內(nèi)空氣清新，濕度、溫度適宜。室溫一般維持在26－30℃之間，濕度50％－60％之間為宜，有利于燒傷病人的修養(yǎng)，對(duì)創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。

  （3）營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配。原則上是高蛋白、高熱量、高維生素含適量脂肪的飲食較好。應(yīng)該調(diào)動(dòng)病人的食欲，保證營(yíng)養(yǎng)的足夠攝入。

　 23.懸浮床有哪些優(yōu)點(diǎn)？

　 懸浮床是由鼓風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣穿過(guò)擴(kuò)散器，進(jìn)入陶瓷沙粒中間，當(dāng)氣流速度達(dá)到60cm/s時(shí)，每個(gè)陶瓷沙粒就可懸浮于空氣中，氣流始終流通，溫度可調(diào)。突出的優(yōu)點(diǎn)在于：

  （1）懸浮床有漂浮之感，身體各部位受力均勻，不必翻動(dòng)刺激病人，就可以避免局部組織受壓，褥瘡產(chǎn)生；

  （2）熱空氣可以促進(jìn)創(chuàng)面干燥；

  （3）床溫可調(diào)制恒定的理想環(huán)境，有利于減輕燒傷病人高代謝反應(yīng)；

  （4）由于氣流作用，使創(chuàng)面保持干燥，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，有明顯抑菌作用。

　 24.燒傷后哪些病人需要懸浮床治療？治療中應(yīng)該注意什么？

　 懸浮床適用于各類(lèi)燒傷病人，尤其適用于昏迷病人、大面積燒傷、背、雙下肢以及臀部燒傷的病人。為保證懸浮床在運(yùn)用過(guò)程中發(fā)揮其性能，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

  （1）床上敷料厚薄適度。一般鋪床單和無(wú)菌紗墊即可，過(guò)厚，影響熱氣流通過(guò)，延緩創(chuàng)面干燥；過(guò)薄，病人的創(chuàng)面滲液、尿液等會(huì)滲入床體內(nèi)陶瓷沙粒之間造成結(jié)塊，而影響正常懸浮。

  （2）控制室內(nèi)溫度在28－32℃之間，濕度在40％－50％之間。室溫過(guò)高，懸浮床熱系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)紊亂；濕度過(guò)大，懸浮床內(nèi)小顆粒會(huì)潮解成塊而失去懸浮功能。

  （3）保持懸浮床的清潔。經(jīng)常更換床單及紗墊，避免滲出液或大小便污染，對(duì)臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人，應(yīng)在病人手術(shù)或做檢查時(shí)進(jìn)行及時(shí)的清潔工作。

  （4）使用后的終末處理。每個(gè)病人用后要及時(shí)提取篩網(wǎng)，過(guò)濾陶瓷沙粒，并清潔過(guò)濾床罩，保持懸浮床的正常功能。

　 25.哪些病人需要植皮手術(shù)？

  （1）Ⅲ度燒傷創(chuàng)面不能自愈的病人。植皮手術(shù)可以提高病人生存率，減少并發(fā)癥和縮短療程。

  （2）功能部位的深Ⅱ度燒傷病人。例如手、足，雖然深Ⅱ度創(chuàng)面可自愈，但病程長(zhǎng)，愈合留有瘢痕嚴(yán)重，影響功能，因此主張?jiān)缙谙黟柚财ぁ?span lang="EN-US">

　 26.為什么頭皮是良好的供皮源？

　 大面積燒傷病人可供植皮的皮膚有限，頭皮以外的皮膚，取皮后需2周方能愈合，限制了其使用。頭皮因具有以下特點(diǎn)而作為燒傷患者良好的供皮源：

  （1）頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長(zhǎng)能力強(qiáng)，取皮后5－7即能愈合，不影響毛發(fā)生長(zhǎng)，無(wú)瘢痕增生，皮膚痛癢少；

  （2）可以反復(fù)取用，取皮時(shí)因僅取頭皮的表層，皮片很薄，未破壞毛發(fā)根部，故很快愈合，因此，可以反復(fù)多次取皮，一般可取十余次或數(shù)十次；

　 27.電燒傷有什么特點(diǎn)？

　 電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷（電擊傷）兩種情況。前者是由電火花導(dǎo)致的皮膚燒傷，其特點(diǎn)和熱力燒傷基本相同。后者是人體與高壓電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐傻募∪�、神�?jīng)、血管、內(nèi)臟和骨骼的損傷。臨床上長(zhǎng)常說(shuō)的電燒傷就是指電擊傷，其特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：

  （1）受傷體表一般有入口和出口。入口多在手、足或頭部等直接和高電壓接觸的部位，損傷往往比出口處嚴(yán)重。入口處皮膚炭化，中心凹陷且堅(jiān)韌，局部脫水干燥，感覺(jué)麻木、溫度低。人體組織間無(wú)嚴(yán)格的絕緣關(guān)系，串連和并連混雜，電流通過(guò)人體的途徑難以確定，故出口和入口常常是交替的、混合的。

  （2）局部組織損傷嚴(yán)重，且由入口漸向內(nèi)深入，其顯著特點(diǎn)為口小底大，呈喇叭口狀的倒錐形。電擊傷主要是因?yàn)殡娏骱腕w表接近到一定距離時(shí)，電弧發(fā)生放電，電弧的中心溫度可達(dá)2500-5000℃，電弧燒傷以Ⅲ度為主。電接觸燒傷是人體與電流接觸后，電流進(jìn)入人體內(nèi)轉(zhuǎn)變成為熱能而造成深層的肌腱、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?zé)齻�，可�?dǎo)致入口、出口處的皮膚完全燒傷。出口、入口在軟組織豐富處時(shí)，口小底大現(xiàn)象明顯，肌肉壞死范圍廣泛。四肢電擊傷時(shí)，由于人體組織中的血管、神經(jīng)的電阻最小，導(dǎo)致血管、神經(jīng)本身?yè)p傷嚴(yán)重，特別是損傷神經(jīng)和主要大血管時(shí)，常導(dǎo)致肢體功能喪失或壞死。

  （3）嚴(yán)重點(diǎn)擊傷后癥狀明顯。電擊傷后由于電流經(jīng)過(guò)可致使病人昏迷，心跳、呼吸驟停等；電流對(duì)頭部損傷嚴(yán)重可致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變；電流通過(guò)胸部、腹部時(shí)，可致使心臟和腹腔內(nèi)臟損傷；

  （4）電擊傷常合并有顱腦損傷和骨折。多發(fā)生于高處觸電的病例；

電擊傷后出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較多。

  28.小兒燒傷嚴(yán)重程度是怎樣分類(lèi)的？

  （1）輕度燒傷：燒傷總面積小于5％；

  （2）中度燒傷：燒傷總面積為5％－15％，或Ⅲ度燒傷面積小于5％；

  （3）燒傷總面積為15％－25％，或Ⅲ度燒傷面積在5％－10％之間。此外，燒傷總面積雖不足25％，但合并有吸入性損傷、化學(xué)藥物中毒、休克等情況，也劃分為重度燒傷；

  （4）特重度燒傷：燒傷總面積超過(guò)25％，或Ⅲ度燒傷面積大于10％。

　 29.如何預(yù)防小兒燒傷？

  小兒燒傷大都由于照顧不周或疏忽所致，且生活燙傷占大多數(shù)。因此，要根據(jù)不同年齡、生活習(xí)慣和條件，加強(qiáng)健康宣傳教育，普及燒傷預(yù)防知識(shí)，制定必要的預(yù)防措施。

  （1）對(duì)家長(zhǎng)、幼教人員及學(xué)齡前兒童，進(jìn)行預(yù)防燒傷的教導(dǎo)和教育；

  （2）家中容易引起燒燙傷的物品要妥當(dāng)放置，如熱水瓶、湯鍋、火爐、熱水壺、炭盆、電爐等，嚴(yán)格限制小兒接觸這些物品。不要把小孩單獨(dú)放在這些物品旁邊，防止小兒拉翻至傷；

  （3）小兒洗澡時(shí)，應(yīng)先將冷水倒入盆中，然后再加入熱水混合；

  （4）冬天用熱水袋取暖時(shí)，注意水溫不要過(guò)高，并用衣服或布包裹，不要直接貼放在小兒皮膚上，以免燙傷；

  （5）教育小兒不要玩火或玩易爆炸的物品，不要擺弄各種電器開(kāi)關(guān)，防止觸電事故。對(duì)汽油、打火機(jī)、火柴及化學(xué)易燃品等等要加強(qiáng)保管，放在小兒不能攀拿的安全地方，以免小兒燙傷；

  （6）加強(qiáng)滅火教育。如果不幸燒傷，要盡快滅火，采取急救措施，減輕傷情。

　 30.老年人燒傷的特點(diǎn)？

  老年人燒傷后特點(diǎn)主要有以下五點(diǎn)：

  （1）易出現(xiàn)并發(fā)癥。老年人機(jī)體功能減退，多存在心、肺、腎、內(nèi)分泌等慢性疾病，代償能力差，對(duì)補(bǔ)液的耐受性差，易并發(fā)休克和多器官功能衰竭；

  （2）創(chuàng)面愈合速度慢。老年人機(jī)體組織衰退，生長(zhǎng)能力減弱，若合并有糖尿病，創(chuàng)面愈合速度更慢；

  （3）易感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；

  （4）創(chuàng)面較深。老年人感覺(jué)遲鈍、皮膚萎縮、皮下脂肪少，燒傷常易波及深部組織，甚至達(dá)到肌肉、骨骼。

  31.老年人如何預(yù)防燒傷？

  （1）加強(qiáng)老年人生活的照顧。老年人洗澡、洗腳應(yīng)有人協(xié)助，幫助調(diào)好水溫，并加強(qiáng)觀察；

  （2）老人所使用的取暖物品溫度宜低。所使用的熱水溫度、熱水袋、電熱毯溫度不宜超過(guò)50℃；

  （3）安全使用保健治療儀，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明后方可使用；