凹陷性瘢痕、線狀瘢痕以及萎縮性瘢痕治療原則

1.凹陷性瘢痕需要根據(jù)凹陷程度選用治療方法，近年來自體脂肪移植應(yīng)用廣泛

治療原則：

凹陷性瘢痕分為表淺凹陷瘢痕與深部凹陷瘢痕。表淺凹陷瘢痕治療同表淺性瘢痕，深部凹陷瘢痕除了切除瘢痕、松解組織粘連外，還要按照凹陷程度輕重而采用不同方法來填充缺損。

手術(shù)方法：

前者可采用磨削、切除縫合、超脈沖CO2激光、膠原蛋白注射或脂肪顆粒注射等方法。簡單的線狀凹陷性瘢痕，可將其表層的上皮組織切除，保留深部瘢痕組織，拉攏兩側(cè)緣于保留的瘢痕上逐層縫合。

后者視情況徹底切除瘢痕，松解組織粘連，在凹陷處移植自體組織如游離真皮脂肪瓣、帶蒂真皮脂肪瓣、脂肪顆粒注射、骨或軟骨，或填入適當(dāng)?shù)慕M織代用品如硅橡膠、人造骨、有機(jī)玻璃、膨體聚四氟乙烯等，常采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移方式覆蓋創(chuàng)面。近年來自體脂肪移植應(yīng)用廣泛，受到重視。

2.線狀瘢痕根據(jù)情況采用手術(shù)切除改形或激光、離子束非手術(shù)治療，橋狀及贅狀瘢痕通常需要采用手術(shù)治療方法

治療原則：

①線狀瘢痕：較表淺是采用激光、離子束非手術(shù)治療為好，較明顯時采用手術(shù)切除改形及配合手術(shù)后的激光或離子束治療為好。

②橋狀、贅狀瘢痕：綜合考慮，通常采用手術(shù)切除瘢痕，改形修復(fù)外觀。

手術(shù)方法：

①線狀瘢痕：直接切除縫合，或采用“W”成形或“Z”成形術(shù)，手術(shù)操作應(yīng)注意皮下游離減張和防止皮瓣角度過小所致的皮瓣尖端血運(yùn)障礙。

②橋狀、贅狀瘢痕：少數(shù)的簡單皮橋、皮贅可以直接切除縫合；對較大的復(fù)雜皮橋、皮贅，應(yīng)將卷攏的皮膚切開、展平，形成雙蒂或單蒂皮瓣，用以修復(fù)瘢痕切除后的創(chuàng)面。

3.萎縮性瘢痕表淺時采用激光、離子束非手術(shù)方法+自體脂肪顆粒移植治療，發(fā)生潰瘍或在頭皮部位等特殊情況，以手術(shù)治療為好

治療原則：

表淺時采用激光、離子束非手術(shù)方法+自體脂肪顆粒移植治療，發(fā)生潰瘍或在頭皮部位等特殊情況，以手術(shù)治療為好。手術(shù)治療時，據(jù)瘢痕面積大小決定是直接切除縫合，還是采用植皮或皮瓣移植修復(fù)。

手術(shù)方法：

根據(jù)瘢痕部位、面積和大小而適當(dāng)選用直接切除縫合、瘢痕切除植皮術(shù)、瘢痕切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)及皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等方法