【科普小課堂】創(chuàng)面不愈合怎么辦？

創(chuàng)面根據(jù)創(chuàng)面大小和深度，愈合時(shí)間可能相差很大，快的只要幾天，慢的可能要一個(gè)月左右。但不管多長時(shí)間，健康的創(chuàng)面都能看到明顯的愈合進(jìn)展。

不過也有一些創(chuàng)面由于種種原因會(huì)長期不愈，這些原因主要包括：血液循環(huán)差、營養(yǎng)不良、壞死組織或異物存留、特殊感染，以及惡性潰瘍等。

如何治療不愈合創(chuàng)面?應(yīng)該根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)合適的治療方案。目前，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的方法主要有以下幾種：

01徹底清創(chuàng)：清除壞死組織和異物：清創(chuàng)的方法有物理清創(chuàng)、藥物清創(chuàng)，還有激光清創(chuàng)等。

02局部用藥：局部使用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，包括各種生長因子制劑、中藥膏等。不可否認(rèn)，有些中藥膏在促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面具有獨(dú)特的功效。

03外科手術(shù)：直接用外科手術(shù)封閉創(chuàng)面，如皮瓣、肌皮瓣、植皮等。

04針對(duì)性使用抗生素：對(duì)于特殊感染造成的創(chuàng)面，應(yīng)該通過藥敏試驗(yàn)，選擇并使用敏感抗生素。

05全身支持：通過全身營養(yǎng)支持，如每天攝入充足的蛋白質(zhì)等，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

科普小結(jié)：

1：難愈合創(chuàng)面的定義：難愈合創(chuàng)面，俗稱潰瘍，也叫慢性創(chuàng)面，是指各種原因形成的、經(jīng)過3個(gè)月治療未能愈合或無愈合傾向的創(chuàng)面。難愈合創(chuàng)面常見因素有糖尿病、靜脈曲張、壓瘡、下肢血管性潰瘍、放射性潰瘍、瘢痕潰瘍等。

2.糖尿病傷口不易愈合的原因有免疫功能下降、缺乏營養(yǎng)物質(zhì)、血液循環(huán)不良、神經(jīng)損害、微循環(huán)障礙等。

1）免疫功能下降:持續(xù)的高血糖可能會(huì)削弱患者的免疫功能，使身體難以有效應(yīng)對(duì)感染。而感染是傷口愈合的阻力之一，因?yàn)楦腥緯?huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，并延緩傷口的愈合過程。

2）缺乏營養(yǎng)物質(zhì):糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)微量元素和維生素?cái)z取不足的情況，可能會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)所需的營養(yǎng)物質(zhì)不足，因此可能會(huì)影響傷口的愈兮。

3）血液循環(huán)不良:高血糖是糖尿病最主要的病理生理特征之一，長期持續(xù)的高血糖會(huì)損害血管的結(jié)構(gòu)和功能，影響血液循環(huán)，因此可能會(huì)阻礙傷口愈合過程，降低傷口的愈合能力。

4）神經(jīng)損害:長期高血糖會(huì)引起神經(jīng)病變，可能會(huì)影響感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)的功能，使患者對(duì)傷口的感覺減退從而延遲傷口的愈合。

5）微循環(huán)障礙:高血糖可能會(huì)損害微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)微循環(huán)的障礙，可能會(huì)導(dǎo)致傷口缺乏充足的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，同時(shí)也會(huì)阻礙廢物的排泄，影響傷口愈合。

6）而且應(yīng)該注意合理飲食，避免進(jìn)食巧克力、紅糖、白糖等高糖食物，可以適當(dāng)吃新鮮的蔬果，如西紅柿、白菜、獼猴桃等。

7）控制血糖：保持良好的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持體育鍛煉、遵醫(yī)囑服用降血糖藥物，監(jiān)測血糖值。

3.靜脈曲張傷口不愈合治療：靜脈曲張傷口不愈合可以通過一般治療、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等

1）一般治療：患者可以通過多臥床休息的方式進(jìn)行改善，也可以通過定期更換藥物的方式進(jìn)行處理，在一定程度上可以促進(jìn)傷口的愈合。

2）藥物治療：如果患者的病情比較輕微，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合使用醫(yī)用碘伏、醫(yī)用酒精等藥物進(jìn)行消毒處理，也可以遵醫(yī)囑配合使用重組人表皮生長因子凝膠、濕潤燒傷膏等藥物進(jìn)行治療。

3）激光治療如果患者的傷口比較大，而且藥物治療的效果不佳，也可以通過激光的方式進(jìn)行治療，從而促進(jìn)傷口的愈合。

4）手術(shù)治療：如果病情比較嚴(yán)重，通過上述治療無法得到改善，還可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，比如大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、皮下曲張靜脈透光旋切術(shù)等。

5）藥物治療，補(bǔ)充能量：如口服葡萄酸鋅、或葡萄酸鈣、多維元素片等。