影響瘢痕形成的內在因素

                                                                        全身因素

瘢痕形成是組織損傷修復的正常過程，因而不可避免，只是其增生的程度不同而已。影響瘢痕形成的內在因素有:

01.種族

瘢痕和瘢痕疙瘩在各種人種都會發(fā)生。但有色人種發(fā)生率高，其中黑種人最高，黃種人次之，白種人相對較輕，如黑人瘢痕疙瘩的發(fā)生率為白種人的6～18倍，這說明瘢痕的發(fā)生與種族不同有關。

02.年齡

胎兒創(chuàng)傷愈合后一般無瘢痕與瘢痕疙瘩發(fā)生。青年人創(chuàng)傷愈合后瘢痕與瘢痕疙瘩發(fā)生率較老年人高，且同一部位年輕人瘢痕與瘢痕疙瘩增生的厚度較老年人厚，這可能與胎兒組織損傷修復過程中急性炎癥階段不明顯、成纖維細胞形成少、膠原沉積不多，年輕人組織生長旺盛，受創(chuàng)傷后反應較強烈，同時年輕人皮膚張力較老年人大等因素有關。

03.體質

個體間對創(chuàng)傷反應存在差異，創(chuàng)傷后瘢痕形成有較大差別。對多數(shù)人來說，創(chuàng)傷后1年左右，瘢痕經(jīng)活躍增生、穩(wěn)定減退而變平變軟，紅色消退，痛癢消失而逐漸成熟、老化;而少數(shù)人則需經(jīng)過2～3年，更有少數(shù)需4～5年。瘢痕疙瘩常呈家族性多發(fā)傾向，同一個人在不同部位、不同時期發(fā)生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，這說明瘢痕疙瘩的發(fā)生可能與個體體質有關。

04.皮膚色素

皮膚色素與瘢痕疙瘩的發(fā)生有較密切的關系。如人體的瘢痕疙瘩常發(fā)生在色素較集中的部位，而很少發(fā)生于含色素較少的手掌或足底。

05.家族

瘢痕疙瘩的發(fā)生已被公認為與家族有關，常可見到一個家族的直系或旁系中三代、二代或同代的兄弟姐妹內同時有瘢痕疙瘩患者。

06.代謝狀態(tài)

瘢痕和瘢痕疙瘩多發(fā)生于青少年和懷孕的婦女，這可能與其代謝旺盛，垂體功能狀態(tài)好，雌激素、黑素細胞刺激激素、甲狀腺素等激素分泌旺盛及免疫機制有關。

07.心理因素

如患者對創(chuàng)傷認識不足或心理不健康，特別是自主神經(jīng)功能紊亂的病人，總是感覺到受傷后的不適，有蟲、蟻爬行感覺等，而不自主地摩擦、搔抓，會使皮膚受到損害，可使瘢痕增生加重，甚至造成惡性循環(huán)。

08.一般狀況

如營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏、微量元素平衡失調、糖尿病等全身因素，都不利于傷口愈合，使傷口愈合的時間延長而利于瘢痕發(fā)生。

                                                                         局部因素

01.部位

身體任何深及皮膚網(wǎng)狀層的損傷均可形成瘢痕，但同一個體的不同部位，瘢痕與瘢痕疙瘩的發(fā)生情況不同。這可能與身體不同的部位皮膚張力不同、軟組織多少及血流是否豐富、活動量多少不同有關，皮膚張力大、活動多，如關節(jié)部位等發(fā)生瘢痕疙瘩的可能性就大。創(chuàng)傷如發(fā)生在容易感染的部位或汗腺旺盛的部位形成瘢痕的概率也大。另外，在關節(jié)周圍的瘢痕發(fā)生攣縮畸形機會較多。

02.皮膚張力線

切口或傷口與皮膚張力線平行，創(chuàng)緣所受張力小，創(chuàng)面愈合后瘢痕較小，反之瘢痕則較大。臨床上可根據(jù)此線方向作Z成形術，改變瘢痕的張力，減少瘢痕的復發(fā)。