詳說瘢痕疙瘩綜合療法

    硅凝膠用于治療瘢痕疙瘩,僅有10多年的歷史,1990年Sawade和Sone首先報(bào)道用硅油治療瘢痕疙瘩,并取得令人鼓舞的效果。隨后Rerkins報(bào)道應(yīng)用Spenco公司生產(chǎn)的硅凝膠片置于彈性帶與瘢痕組織之間,促使瘢痕成熟軟化,癥狀改善。后來Quinn亦相繼得到相同的結(jié)論并應(yīng)用于瘢痕疙瘩獲得很好的效果。國(guó)內(nèi)常用的是瘢痕貼、瘢痕敵、瘢貼寧、瘢痕平等硅凝膠制品,最近上海大學(xué)新研制生產(chǎn)的噴霧劑型的液體硅膠制劑—疤復(fù)新局部噴涂后,形成一層薄的硅膠膜,起到和硅膠貼片相同的治療作用。本療法起效較慢,一般在3個(gè)月以后,不良反應(yīng)少,有濕疹、瘙癢等。作用機(jī)制目前尚不明確,可能與局部壓力、氧分壓、溫度、濕度改變有關(guān),也可能與表面靜電有關(guān)。
  5、激光
  激光醫(yī)療是新發(fā)展起來的一門技術(shù)。1984年Henderson報(bào)道使用氬和二氧化碳激光治療82例瘢痕疙瘩,結(jié)果滿意。我國(guó)應(yīng)用激光治療瘢痕是在1985年開始,并獲得了成功。因激光有很特殊的愈合效果而受到重視,經(jīng)過多年的發(fā)展,目前激光器的類型有Co2、Ar、He-Ne、CuBr、Dye等不同波長(zhǎng)和功率。
  6、冷凍
  Zacarian等報(bào)道,應(yīng)用液氮冷凍治療瘢痕疙瘩療效滿意。郭玉德報(bào)道,冷凍治療小面積瘢痕疙瘩極少復(fù)發(fā),但其機(jī)理不清。但Shepherd和Danber則報(bào)道使用液化氮噴霧治療17例瘢痕疙瘩,僅2例顯示明顯縮小。其他一些冷凍治療瘢痕疙瘩的方法也見諸報(bào)道,但療效尚不能最后肯定。
  7、綜合療法
  將手術(shù)、放療、藥物注射、冷凍、激光、硅凝膠等療法采用二聯(lián)或三聯(lián),甚至四聯(lián)治療瘢痕疙瘩,以提高療效,是目前國(guó)內(nèi)外治療瘢痕疙瘩效果最好的方法。
  8、其他
  (1) 醫(yī)藥治療:最為經(jīng)典的是“穿鑿腫物、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、修復(fù)肌膚”的五步法。近年來應(yīng)用中藥治療瘢痕疙瘩研究的最多的是丹參、川芎嗪等,他們同屬于活血化瘀的中藥,能抑制瘢痕成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)及膠原的沉積。此外,民間秘方或偏方魚龍混雜,較為突出的是鄭州名醫(yī)劉發(fā)良研制生產(chǎn)的純中藥制劑:瘢痕疙瘩靈和消痕液,還有肖氏瘢痕軟化膏等。
  (2)外用藥:目前常用的有康瑞保、維甲酸、膚康霜、海普林乳膏、美寶疤痕平、美比歐疤痕平等,需持續(xù)使用3個(gè)月以上,預(yù)防和治療增生性疤痕和瘢痕疙瘩有一定療效。