1疤痕切除縫合應(yīng)注意以下事項 1.關(guān)于傷口護理：保持傷口清潔，避免摩擦和傷害； 2.關(guān)于換藥：次日或隔日換藥，清除滲血和滲液； 3.關(guān)于拆線:拆線過早傷口可能裂開，過晚則可能針眼明顯。一般面部5天，根據(jù)需要可延長到7-10天，其他部位7天，可延長到10-12天； 4.關(guān)于減張貼：自手術(shù)當天到疤痕成熟整個過程都要使用減張貼； 5.關(guān)于疤痕貼：拆線后（確定傷口已愈合）即可使用疤痕貼，建議疤痕貼的外面再用減張貼；
2疤痕切除縫合手術(shù)要點 1.減張?zhí)幚硪胧柜：壑苯忧谐p合后的切口不再形成新的明顯瘢痕，需要保證切口皮膚在無張力下縫合并愈合。實際上瘢痕切除后，切口不可能一點張力沒有，這就需要減張?zhí)幚恚孩賱?chuàng)緣潛行游離；②縫合時行皮下減張縫合；③包扎固定時采用屈曲體位或兩側(cè)皮膚向心性牽拉包扎固定。 2.無創(chuàng)操作手術(shù)操作過程要“無創(chuàng)”，采用的針線也要細針細線，一般采用5-0或3-0絲線縫合，分皮下、皮內(nèi)與表層皮膚確切對位縫合，不留死腔，縫線間距適當，對兩側(cè)創(chuàng)緣厚度不等時，可采用“厚少薄多”縫合的原則，使縫合切口比較平整，縫合皮瓣尖端時，縫針只穿過皮瓣尖端的真皮下層，不穿出皮膚，以保證皮瓣尖端的血液供應(yīng)，有條件者可在顯微鏡下操作，效果會更好。
3疤痕切除縫合禁忌 1.瘢痕疙瘩直接切除縫合后復發(fā)率幾乎是100%，不僅如此，復發(fā)后的瘢痕疙瘩較切除前擴大，故將其視為單純直接切縫的絕對禁忌證。若與放射、激素注射等治療方法結(jié)合時，手術(shù)直接切除縫合方可考慮。 2.估計切除后直接縫合時有張力的瘢痕瘢痕切除后的創(chuàng)面不同于一般外科良性腫物切除后的創(chuàng)面，前者當切除瘢痕后，由于瘢痕的收縮，周圍皮膚明顯向兩側(cè)裂開，原位縫合時已經(jīng)存在張力，若瘢痕面積寬，雖經(jīng)創(chuàng)緣游離但仍有張力者，即使勉強縫合，術(shù)后切口必然留下較寬瘢痕，不符合瘢痕治療原則。
4手術(shù)留疤因素 1.皮膚張力：包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足背等。 2.年齡：青年人容易發(fā)生，特別是10～20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強，加之皮膚張力大所致。 3.皮膚色素：有色人色素細胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生。 4.感染：反復感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。 |
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