1皮膚瘢痕化學(xué)重建 已證明局部高濃度TCA（65-100％）治療萎縮性瘢痕療效好，不良事件少。局部高濃度三氯乙酸（TCA CROSS）治療，冰錐樣瘢痕臨床和組織學(xué)改善。70%濃度的TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建在治療各種萎縮性瘢痕中療效顯著，包括嚴重廂車樣瘢痕。100%濃度TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建對深膚色冰錐型瘢痕患者經(jīng)濟有效。氫醌和維甲酸共同作用最大限度地減少并發(fā)癥。TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建治療冰錐型瘢痕的療效不如CO2激光照射技術(shù)。
2皮膚微針療法 微針基于經(jīng)皮膠原誘導(dǎo)（PCI）療法原理。該療法在真皮中產(chǎn)生微小創(chuàng)口，隨后皮膚創(chuàng)傷引發(fā)傷口愈合，誘導(dǎo)一系列生長因子，導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生。在過去6個月內(nèi)，有抗凝治療、皮膚感染、注射膠原蛋白或其他注射填充物，以及個人或常見肥大或瘢痕疙瘩史患者，皮膚微針禁用。它能將幾乎所有患者的萎縮性瘢痕嚴重程度降低一到兩個等級。針刺誘導(dǎo)膠原蛋白和彈性蛋白可改善碾壓樣瘢痕，但新膠原蛋白沉積緩慢，最終結(jié)果可能在8-12個月后才出現(xiàn)。通常需要幾個階段。在一項隨機試驗中，微針與100％濃度的TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建療效一樣。當微針與富含血小板的血漿（PRP）組合使用，療效更好，因為它能增強包括PRP在內(nèi)的局部藥物吸收。已證實與1340nm非剝脫激光治療一樣，微針可有效減少萎縮性瘢痕。
3激光換膚 激光換膚治療痤瘡瘢痕采用單色光傳遞熱能，最終刺激真皮成纖維細胞取代丟失的膠原蛋白和彈性蛋白。這些激光改善痤瘡瘢痕療效顯著，因為其可改善皮膚顏色和紋理、使膠原蛋白收縮、重塑、緊致皮膚。傳統(tǒng)上使用剝脫性激光如波長10,600 nm CO2和2940 nm鉺：釔鋁石榴石（Er：YAG）臨床效果良好，但存在副作用，包括術(shù)中不適、術(shù)后紅斑和恢復(fù)時間延長。然而，盡管如此，進行性斑點（局灶性）剝脫治療（即痤瘡瘢痕剝脫治療，同時周圍正常皮膚未經(jīng)治療）可減少不良反應(yīng)。點陣和非剝脫性激光治療的安全性優(yōu)于上述傳統(tǒng)剝脫性激光治療，這解釋了這些激光為何越來越受歡迎。
4皮下分離術(shù) 皮下分離術(shù)是一種利用針進入痤瘡瘢痕以下切斷結(jié)合瘢痕的纖維組織的技術(shù)。其釋放纖維組織，導(dǎo)致瘢痕增高。另外，誘導(dǎo)的皮膚創(chuàng)傷導(dǎo)致凝塊形成和新生血管形成，隨后填充所產(chǎn)生的空間，這進一步使瘢痕增高。該手術(shù)改進包括在兩個不同層次進行皮下分離術(shù)：真皮上層和皮下組織（雙層皮下切除）。皮下分離術(shù)主要用于碾壓樣瘢痕和其他疤痕。 |
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