1皮下縫合減張 皮下縫合是縫合減張的第一步，經(jīng)過合理的皮下減張后，創(chuàng)面可以很大程度縮小。皮下縫合減張不理想，切口的張力必然會集中到皮膚切口，愈合后的質(zhì)量必將不理想，因此對于張力較大的切口，皮下減張這一步必不可少。一般情況下，疤痕下面就是皮下脂肪，傳統(tǒng)的皮下縫合減張一般就是在皮下脂肪層，但脂肪組織很疏松很脆弱，承受不了較大的皮下縫合張力，因此常常不能做到有效減張。我們改良了疤痕切除的方法，切除疤痕時(shí)保留中央部分疤痕真皮，利用致密的疤痕真皮條進(jìn)行牢靠減張，獲得了更好的臨床效果。保留疤痕真皮條的形狀和寬度因需要而定，一般而言，切除的疤痕越寬，保留的疤痕真皮條也就越寬。
2皮內(nèi)縫合減張 皮下縫合減張完成之后就是皮內(nèi)縫合，如果皮下縫合減張做得好，皮內(nèi)縫合時(shí)不應(yīng)該再有多少張力。皮內(nèi)縫合有兩點(diǎn)需要注意，一是打結(jié)的方向，線頭要朝下，二是縫合要有足夠的深度，不要太靠近表皮，否則后期很可能有線頭露出。
3可吸收倒刺線減張 對于張力較大的切口，必要時(shí)還可采用可吸收倒刺線埋線減張。尤其是術(shù)后不便于貼減張膠帶的部位，可吸收倒刺線可以起到有效持續(xù)減張的作用，而且便于護(hù)理。術(shù)后的外固定減張很重要，減張措施要持續(xù)到術(shù)后數(shù)月一直到疤痕穩(wěn)定為止。主要措施有膠帶、敷貼、創(chuàng)可貼、減張器等。
4肉毒毒素減張 對于表情肌活動多的部位，注射肉毒毒素可以減少肌肉的張力，從而減少切口的張力。需要注意的是肉毒毒素的注射點(diǎn)不能完全按照切口的形狀和走向，還應(yīng)該考慮到肌肉活動的對稱性，否則可能會導(dǎo)致不對稱畸形。 |
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