1輕度粉刺痘痘 因?yàn)槊總(gè)人發(fā)生痘痘的情況不一樣,痘痘的程度也不同,治療方法也有所不一樣。對(duì)于輕度粉刺痘痘患者,可采用藥物局部治療;如用角質(zhì)溶解劑:2%水楊酸制劑可用于面部,3-5%水楊酸制劑用于軀干部份,起到清除粉刺痘痘的作用,防止皮脂腺口栓塞。黑頭粉刺痘痘也可用超聲或微晶磨削等辦法去除;另像維A酸類(lèi):00.25%-0.1%維A酸,0.05%異維A酸和0.1%阿達(dá)帕林也能改善局部的腺管角化,消除粉刺 等作用,一般建議睡前應(yīng)用,次晨洗掉,可以用1-2個(gè)月。另如有感染,如有炎癥性丘疹或膿皰,就可以外用含抗生素和抗菌的藥物:如1%氯霉素酒精溶液,1%克林霉素,2%紅霉素或2.5%-5%過(guò)氧化苯甲酰,立思丁軟膏起到殺滅痘痘棒狀桿菌的作用。 2中度至重度痘痘 對(duì)于中度至重度痘痘局部治療耐藥的痘痘或體表覆蓋面較大的痘痘則最好加服內(nèi)用藥,如四環(huán)素類(lèi)藥(美滿(mǎn)霉素,強(qiáng)力霉素等)或紅霉素類(lèi)(如阿奇霉素等),丹參酮膠囊等,為減少耐藥,增加些療效,也可加補(bǔ)鋅鹽 (葡萄糖酸鋅30 mg/24h或甘草鋅等),可以減少痘痘丙酸桿菌菌株對(duì)紅霉素等抗生素的耐藥性,提高藥物在細(xì)菌中的濃度,達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用。在用抗生素時(shí)要注意避免口服抗生素單一治療,口服抗生素療程最多不要超過(guò)4個(gè)月,為了提高對(duì)粉刺和炎性病變的療效,抗生素應(yīng)該與維甲酸外用制劑聯(lián)合使用比較合適。妊娠期和哺乳期反復(fù)性發(fā)生痘痘患者,只有用全身紅霉素治療比較合適。如果痘痘患者突現(xiàn)出現(xiàn)大量的膿皰,病情則加重,要警惕革蘭陰性菌毛囊炎的可能,這類(lèi)人紅霉素是沒(méi)有效的,建議異維A酸(1 mg/kg/r)和氨芐西林聯(lián)合治療,配合外部用的藥。 3雄性激素分泌旺盛的患者 有些雄性激素分泌旺盛的患者,常規(guī)治療不能有效控制時(shí),最好試用避孕藥:如第二代黃體酮類(lèi)左炔諾孕酮可用于輕中度痘痘。第三代的孕二烯酮和去氧孕烯;第四代的含環(huán)丙孕酮醋酸酯藥物可有效治療痘痘,當(dāng)病人有多毛,皮脂溢出明顯時(shí)可加大環(huán)丙孕酮醋酸酯劑量到25-100毫克/天,應(yīng)該在月經(jīng)周期的5-14天吃藥比較合適。螺內(nèi)酯50-100mg/day(6月可有效治療婦女多毛癥)也有效,但這類(lèi)藥物起效慢,需長(zhǎng)期抑制性治療,最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 4中成藥也可用于痘痘 我國(guó)有大量的中成藥也可用于痘痘 ,可配合或輔助治療,如黃連上清丸、防風(fēng)通圣丸、丹梔逍遙丸、大黃蜇蟲(chóng)丸、知柏地黃丸等。外用的有顛倒散,鵝黃散等。也可配合耳穴埋針:取穴內(nèi)分泌,按常規(guī)埋入,小膠布粘貼固定,7-10天為1個(gè)療程;蜓ㄎ蛔⑸洌喝缛〖浊杳纂3毫升加入2%的利多卡因1.5毫升,清毒后在肺俞兩邊足三里和曲池穴各注入0.7毫升。每天吃1次,10次為1個(gè)療程,療程間隔5日,一共3個(gè)療程。還有耳垂放血治療法等都可能對(duì)不同類(lèi)型的痘痘有一定效果。 |