1燒傷燙傷 1.浸浴療法 浸浴療法又稱水療,是將患者身體的全部或部分浸于溫水或藥液中,充分清洗燒傷創(chuàng)面,清除創(chuàng)面的膿液、膿痂和壞死組織,減少創(chuàng)面細(xì)菌和毒素,有效減輕和控制創(chuàng)面感染。浸浴時(shí)使創(chuàng)面敷料自動(dòng)脫落,極大地減輕了患者換藥的痛苦,促進(jìn)了創(chuàng)面愈合,增強(qiáng)了患者治療的依從性。 2.“無(wú)痛”換藥 換藥時(shí),將內(nèi)層的紗布徹底浸濕后,沿著切線方向揭除,能夠最大限度地減輕操作給患者帶來(lái)的痛苦。另外不粘紗布對(duì)于減輕患者在清創(chuàng)換藥過(guò)程中的疼痛有非常明顯的效果,霜?jiǎng)┮材軌虿糠置獬龘Q藥過(guò)程帶給患者的痛苦。 3.藥物鎮(zhèn)痛 根據(jù)患者對(duì)疼痛耐受情況使用止痛藥,如曲馬多聯(lián)合芬太尼、氨酚羥考酮,必要時(shí)使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。 2燒傷和燙傷藥 常用石灰香油乳劑。陳年老石灰500g。將其加新鮮開(kāi)水2000mL攪拌澄清,去浮面雜質(zhì)。取澄清液250mL,加香油250g,攪成乳狀,消毒后擦患處。龔其恕診一患者,患者李某15歲被火藥燒傷,右腿皮膚起大皰(I度燒傷),另有拳頭大一處,皮肉燒成黑色(Ⅱ度燒傷)。當(dāng)即消毒后,取上方涂擦患處立即止痛,15天結(jié)癡痊愈。 3燒傷燙傷膏 取鮮烏蕨(小葉野雞尾草)200g,洗凈后用涼開(kāi)水200mL搓捏,濾渣取汁;另用陳石灰100g加涼開(kāi)水30oml攪拌,靜置后取其上清液150mL。將上二藥混合后徐徐兌入茶油200g,同時(shí)不斷攪拌,即成白黃色藥糊。用生理鹽水清洗患處后,用消毒棉簽蘸藥糊涂于患部,每日2-3次。小水皰般不必刺破,大水皰可用注射器吸去其內(nèi)液體,創(chuàng)面宜暴露,不宜包扎。黃教授治療一患者12歲,右小腿被沸水燙傷,傷處皮膚呈紫紅色,起大小不等水皰,疼痛難忍。用上方外涂,9天痊愈,愈后無(wú)疤痕。 4生活調(diào)理 1.注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí),仍有少量分泌物和藥痂,細(xì)菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結(jié)構(gòu)和功能都不完善,容易發(fā)生感染、破潰。 2.避免過(guò)度摩擦和過(guò)度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善,表皮較易受到損害,一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí),不宜過(guò)度用力按摩,也不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間按摩,這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰,關(guān)節(jié)部位過(guò)度活動(dòng),同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離,起水皰。 3.下肢燒傷后,不宜過(guò)早下地活動(dòng)。由于疤痕表皮薄弱,其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善,不能抵抗重力的內(nèi)壓,在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫,甚至出血,這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù),這樣可減輕疤痕充血。 4.水皰應(yīng)及時(shí)引流,避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激,易發(fā)生松動(dòng),形成水皰,出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理,往往發(fā)生感染,形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后,可用絡(luò)合碘消毒皮膚,用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)水皰,引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。 |