面部疤痕美容及術(shù)前護(hù)理

    新四聯(lián)療法,是一項(xiàng)針對疤痕治療的最新研發(fā)技術(shù)。針對增生性疤痕增生性疤痕,多發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚,表現(xiàn)為排列不規(guī)則,或呈波瀾形,或纏繞成繩索狀。增生性疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外最常見的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這更多、攣縮性疤痕、疤痕疙瘩治療的非手術(shù)綜合療法。 第一聯(lián):通過脈沖軟鐳射治療,調(diào)整疤痕局部病理組織的異常生物電現(xiàn)象,增進(jìn)藥物吸收,軟化疤痕組織。 第二聯(lián):同時(shí)外用抗疤痕藥物,促進(jìn)局部血液循環(huán); 第三聯(lián):疤痕內(nèi)用藥物,通過祛疤組合劑直接作用于疤痕組織,促使疤痕組織分解、吸收; 第四聯(lián):口服抗疤痕藥物,調(diào)節(jié)體質(zhì),治療疤痕不復(fù)發(fā)。

    全顏面植皮:一次手術(shù)將面部疤痕切除,中厚或全厚植皮。雖然可以使病人住院短和減少反復(fù)手術(shù)疤痕組織增生的傾向,但外觀與功能效果不佳,且手術(shù)時(shí)間長,如果需要再次手術(shù)不容易進(jìn)行,適應(yīng)范圍不多。

    分區(qū)植皮:按面部分區(qū)有計(jì)劃地進(jìn)行修復(fù),每次修復(fù)一個(gè)或二個(gè)對稱區(qū),疤痕切除或松鋸,中厚或全厚皮片移植。

    單純切除縫合法 單純切除縫合法適于第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除后,用小針細(xì)線仔細(xì)閉合創(chuàng)面,最好是順著皮紋進(jìn)行,術(shù)后僅留下一條較細(xì)的疤痕線。有時(shí)對于面積稍大、皮膚緊張的人也可采用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術(shù)一般要相隔半年以上。

    術(shù)前一日做青霉素、鏈霉素奴夫卡因皮試,在皮試前應(yīng)當(dāng)詢問病人有無過敏史。做好配血工作。保證患者術(shù)前有足夠的睡眠,對手術(shù)緊張者可以在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜藥,如安定5m等。對腰麻及全麻病人,可以在術(shù)前晚給開塞露或灌腸,使其解大便一次。

    整形病人的皮膚準(zhǔn)備：整形病人的皮膚準(zhǔn)備工作是重要的,是減少防止感染的重要措施。手術(shù)前一日,術(shù)區(qū)及供皮區(qū)要用肥皂或滑石粉涂抹后用保險(xiǎn)刀片輕輕剃除毛發(fā)。疤痕凹處的污垢要清洗干凈,可以用0.1%次氯酸鈉擦洗3遍,或用雙氧水浸泡后用棉簽清除,或用小鑷子輕輕夾去疤痕凹陷處的污垢。洗澡進(jìn)行全身清潔換上干凈衣服。最后用75%酒精涂拭手術(shù)區(qū)域并用無菌巾包扎。備皮時(shí)應(yīng)當(dāng)注意要將供皮區(qū)與受皮區(qū)的皮膚都準(zhǔn)備好。

    供皮區(qū)的準(zhǔn)備如下:

    1.常用的供皮區(qū)部位中厚皮片在大腿、胸腹、背部等;全厚皮片在鎖骨上下區(qū)、耳后、上臂內(nèi)側(cè)、腹股溝部位等。供皮區(qū)應(yīng)當(dāng)沒有感染或皮疹。

    2.供皮區(qū)的范圍，大腿供皮區(qū)需要準(zhǔn)備整個(gè)大腿、同側(cè)下腹部與小腿上1/3,并剃除陰毛;胸、背腹及上臂的供皮區(qū),必須準(zhǔn)備較大面積的皮膚,大于切皮面積的4~5倍。

    3.常用的供骨區(qū)硬骨有髂骨、肋骨、脛骨;軟骨有肋軟骨、耳軟骨等。準(zhǔn)備皮膚的范圍:供肋骨、肋軟骨移植術(shù)應(yīng)當(dāng)上至鎖骨上,下至臍平面以下,側(cè)面至術(shù)側(cè)腋后線與對側(cè)腋前線。骼骨移植術(shù)者應(yīng)當(dāng)先剃陰毛,前至腹中線,后至臀部中線,上至肋緣下,下至大腿上1/3。