瘢痕疙瘩是痕痕中最頑固的一類,在我國青壯年中發(fā)病率高,因單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率甚高故對較局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕內(nèi)藥物注射或配合藥物注射的綜合治療較為理想,但藥物注射療法若使用不當(dāng),則副效應(yīng)甚多。
1.局部組織菱縮: 主要是向瘢痕內(nèi)注射藥物時將藥物誤注入瘢痕下正常的皮下組織或瘢痕周圍正常的皮膚內(nèi)所致,因此注射時應(yīng)嚴(yán)格掌握層次,只能將藥液注入到瘢痕疙瘩實(shí)體中,當(dāng)將藥液注入到瘢痕實(shí)體中時,瘢痕會明顯膨隆呈蒼白色,表面呈桔皮樣外觀。當(dāng)藥液開始向周圍組織浸潤時應(yīng)及時停止加壓,拔出針頭.若注射的層次過淺時在高液壓作用下瘢痕表面易發(fā)生水泡、破潰,造成新的創(chuàng)面,易致感染。拔針時應(yīng)先將注射器減壓,否則易使藥液噴于體外。 2.局部皮膚色素沉著或脫失 主要是激素類藥物曲安縮松干擾皮內(nèi)色素的正常代謝,使色素合成和分布發(fā)生障礙所致,若藥物浸潤到周圍正常皮膚內(nèi)就會發(fā)生色素脫失,瘢痕組織本身在萎縮過程中也會發(fā)生色素沉著和脫失相間分布,預(yù)防方法是避免藥物浸潤到正常組織中,對瘢痕部位的色素異�？墒中g(shù)切除。 3.病灶周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張 此也是激素類藥物的副作用,預(yù)防方法是注射時準(zhǔn)確掌握藥物的浸潤范圍,勿播及正常皮膚,此外,注射藥物后配合硅膠膜外貼密封瘢痕及周圍組織可防止毛細(xì)血管增生,并能使己擴(kuò)張的血管逐漸閉合。 4生理機(jī)能失調(diào) 主要是曲安縮松抑制腎上腺皮質(zhì)功能所致,最常見的有女性患者發(fā)生月經(jīng)素亂,主要表現(xiàn)在每次月經(jīng)行經(jīng)時間延長,經(jīng)血量增多,或出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的假性例假。個別患者出現(xiàn)閉經(jīng)。此時應(yīng)及時停藥。激素類藥物的這類副作用是可逆的,一般停藥后1-2個月內(nèi)例假會完全恢復(fù)正常,個別患者需到婦科對癥處理。 5局部組織壞死 主要是單次注射的劑量過大所致,此外還和注射時用的針頭過粗,皮下套血未能及時壓追止血,注射時峽乏無菌觀念,個體對藥物的敏感度過高有關(guān)。 6皮損擴(kuò)大 由于瘢痕疙痞內(nèi)有大量的可收縮的成肌纖維細(xì)胞(myofibroblasts),在瘢痕形成過程中此細(xì)胞的持續(xù)收縮使組織高度攣縮,創(chuàng)面縮小,瘢痕內(nèi)注射藥物后,此種細(xì)胞被破壞,攣縮的力消除,皮損軟化的同時就會擴(kuò)大,目前尚無有效防治方法。 7.皮下藥物顆粒沉積鈣化灶形成 由于注射的曲安縮松都是混懸液,注射于瘢痕內(nèi)的不被吸收的超大藥物混懸顆粒逐漸沉積起來。若注射的層次過淺隨者瘢痕的萎縮變薄會逐漸暴露出來而形成索條狀或點(diǎn)狀的白色鈣化灶，影響局部美觀，此鈣化灶會通過身體的排異反應(yīng)逐漸清除,也可通過手術(shù)方式剔除。 8過敏反應(yīng) 個別患者注射藥物后局部發(fā)生紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等反應(yīng),這大部分是由于使用普魯卡因作為局麻藥所致,普魯卡因有致敏性,可改用利多卡因,并根據(jù)過敏程度口服或靜脈應(yīng)用抗過敏藥。 9.無效 個別患者注射藥物后瘢痕無任何反應(yīng),一個療程結(jié)束后瘢痕無任何萎縮軟化跡象,這時應(yīng)繼續(xù)觀察1-2個月,仍無反應(yīng),說明該患者對該藥物不敏感,屬患者特異性體質(zhì)所致,應(yīng)改用其他藥物或其他療法。 10.復(fù)發(fā) 由于瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚,目前還缺乏十分理想的根除方法,治療后復(fù)發(fā)率高是瘢痕疙瘩的一大特征,特別是青壯年患者復(fù)發(fā)率更高。預(yù)防方法是若注射的藥液中含有高效皮質(zhì)類固醇激素-去炎松( triamcinolone)等在欲停止注射治療的應(yīng)遵循逐漸減量的原則:由每周注射1次逐漸改為每2、3、4周一次,注射的藥量也逐漸減小。這樣可有效防止突然停藥而發(fā)生的反跳使復(fù)發(fā)率降低。此外,在停止注射后可配合外用藥膏硅膠膠膜或加壓、同位素貼敷、音頻電療等綜合治療以鞏固療效。 11.男性患者可能出現(xiàn)陽菱發(fā)生率雖然很低,但應(yīng)子以注意避免。 12. Cushing癥侯群,曾有報(bào)道5000多例去炎松治療的患者只發(fā)現(xiàn)1例,癥狀在停藥后減輕。 |
深圳疤痕網(wǎng)絡(luò)信息有限公司 2005-2020©疤痕論壇 Scarbbs.com 工信部: 粵ICP備12090439號 食藥局:(粵)-非經(jīng)營性-2019-0115 
粵公網(wǎng)安:44030502002385號
![非手術(shù)治療疤痕--瘢痕內(nèi)藥物注射療法的并發(fā)癥病因分析和防治對策[tag]](https://cache.scarbbs.com/data/attachment/portal/201803/01/164312ipjfjqk0vv8gv3k9.jpg "非手術(shù)治療疤痕--瘢痕內(nèi)藥物注射療法的并發(fā)癥病因分析和防治對策[tag]")
