疤痕整形方法之肉毒素注射有哪些不良反應(yīng)？

　　疤痕整形的方法有很多種，其中肉毒素注射也是方法之一，現(xiàn)在來(lái)說美容劑量的肉毒素注射是非常安全的，不良反應(yīng)很少見，一般比較輕微且短暫。有肉毒毒素引起的臨床不可逆的不良反應(yīng)還沒有報(bào)道。目前研究表明，肉毒毒素產(chǎn)生的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，往往是由于不正確的注射方法，或者肉毒毒素在局部的彌散導(dǎo)致的。因此預(yù)防并發(fā)癥就應(yīng)該提高注射技巧和精準(zhǔn)度，盡量將其作用局限在目標(biāo)部位之內(nèi)。

　　1、注射反應(yīng)。注射本身有可能引起的不良反應(yīng)包括，紅腫、疼痛、紅斑、腫脹、淤血等。注射前表面麻醉，用小的注射針頭，以及注射后的冷敷，可以明顯的減少此類不良反應(yīng)。

　　2、特應(yīng)性反應(yīng)。肉毒毒素注射后還有可能導(dǎo)致特應(yīng)性反應(yīng)，包括頭痛、感冒癥狀、惡心、皮疹、瘙癢、變態(tài)反應(yīng)等，一般可以自行痊愈。

　　3、眉下垂。是額部皺紋注射中最重要的不良反應(yīng)，對(duì)于上瞼已經(jīng)有皮膚松弛的老年患者，更會(huì)由于眉下垂導(dǎo)致假性上瞼下垂，上瞼睜開困難。預(yù)防的方法是注意眉弓上兩厘米的額肌內(nèi)不能注射。

　　4、上瞼下垂。往往繼發(fā)于額部或者皺眉肌注射，肉毒毒素向下彌散進(jìn)入眶內(nèi)，引起提上瞼肌麻痹。如果發(fā)生上瞼下垂，一般只能等待其自行恢復(fù)。使用α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑的滴眼液治療，可以刺激穆勒氏肌，使眼裂增大2-3小時(shí)。在上瞼周圍注射時(shí)需要避免藥物過度彌散，還要注意不可按摩注射區(qū)域。

　　5、斜視和復(fù)視。眼周肉毒素注射時(shí)，由于藥物彌散到眼眶內(nèi)，造成眼外肌麻痹。預(yù)防的方法是注射時(shí)使用輔助手壓迫眶緣，防止藥物彌散。

　　6、眼瞼閉合不全。下瞼退縮。是由于肉毒素注射引起眼輪匝肌麻痹而導(dǎo)致的。需要合理選擇適應(yīng)癥，下瞼注射不適合于皮膚過于松弛的患者，以及做過下瞼手術(shù)，或者下瞼彈性較差的患者，注射時(shí)盡量避免在下瞼板部分的眼輪匝肌內(nèi)進(jìn)行肌肉注射。

　　7、表情僵硬、多由于肉毒毒素累及面中部引起，面中部是表情肌集中區(qū)域，如果直接注射肉毒素到面中部，或者藥液彌散到面中部(如魚尾紋注射位置過低，咬肌注射位置過淺)，均可引起面部僵硬。

　　8、發(fā)音不清、常繼發(fā)于口皺紋注射，由于肉毒素麻痹了部分口輪匝肌，導(dǎo)致肌肉的精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙，繼而發(fā)生發(fā)音尤其是爆破音的發(fā)聲不清楚。預(yù)防的方法是減少肉毒素的用量，要注射在皮下淺層，并且雙側(cè)對(duì)稱，使用低劑量注射。

　　其他

　　1、長(zhǎng)期使用。大數(shù)據(jù)分析顯示，長(zhǎng)期使用肉毒毒素不會(huì)導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)局灶性肌力減弱。

　　2、聯(lián)合應(yīng)用。除了單純性動(dòng)態(tài)皺紋之外，面部的許多老齡化表現(xiàn)需要聯(lián)合其他治療，包括：皮膚填充劑脂肪移植，激光光電治療，手術(shù)治療等。在肉毒素注射與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用中，需要注意避免其他治療方法促進(jìn)肉毒毒素彌散，應(yīng)注意先后次序，或者避免同一天進(jìn)行聯(lián)合治療。