外傷以及手術(shù)后預(yù)防形成瘢痕的常規(guī)方法

　　人體只要受了傷，就會(huì)出現(xiàn)瘢痕。瘢痕從形成到穩(wěn)定，需要經(jīng)過增生期合、和成熟期這兩個(gè)階段。在增生期，瘢痕的顏色會(huì)逐漸變紅，質(zhì)地會(huì)變硬，厚度會(huì)變厚，高出皮膚，而且往往還合并有輕度的瘙癢和疼痛等癥狀，進(jìn)入成熟期后，瘢痕的顏色開始變暗，由鮮紅變成暗紅色或者褐色，然后再慢慢變淺，質(zhì)地也開始變軟，高出皮膚的部分開始變平，癢、痛等癥狀也逐漸消失，直到最后不再變化，達(dá)到穩(wěn)定。

　　為了盡可能使瘢痕變得不明顯，早期干預(yù)抑制瘢痕增生是很重要的，要是等半年后瘢痕都快穩(wěn)定了再做處理，那基本上也就沒什么效果了。

　　現(xiàn)在有不少抑制瘢痕增生的藥物，在瘢痕早期應(yīng)用的效果都比較好，主要有美皮護(hù)、瘢痕敵(仙卡)、芭克和康瑞寶，其中，前兩種是貼的，后兩種是涂抹的。從原理來說，美皮護(hù)、瘢痕敵和芭克都是含硅的敷料/藥膏，利用其中的硅膠產(chǎn)生抑制瘢痕增生的作用，是目前最常用的;康瑞寶則含有洋蔥提取物、肝素鈉和尿囊素，具有抗炎及軟化瘢痕的作用。這些藥物一般在拆線后一周左右開始用，使用時(shí)的傷口必須清潔干燥、完全愈合，沒有表皮缺損、滲出或者結(jié)痂，如果傷口有結(jié)痂，應(yīng)該等它自己脫落。因?yàn)轲杵は旅娴拇蠖际嵌歼�沒有完全長(zhǎng)好皮膚或者創(chuàng)面，摳掉了可能會(huì)影響表皮的生長(zhǎng)甚至傷口的愈合。由于作原理相似，美皮護(hù)、瘢痕敵和芭克沒有必要重復(fù)使用。美皮護(hù)和瘢痕敵的用法都差不多，主要區(qū)別在于顏色和厚薄。美皮護(hù)是淺膚色的，厚度大概和創(chuàng)口貼差不多，瘢痕敵是無色透明的，厚度大概3mm左右，樣子和一些薄的硅膠鞋墊差不多。對(duì)于暴露的部位，建議用美皮護(hù)，貼著不是很明顯，同時(shí)還有防曬的效果。對(duì)于一些比較隱蔽的部位，美皮護(hù)的好處是薄而透氣，但它貼的時(shí)間比較短，一般5-7天就沒有粘性了(可以用膠布固定繼續(xù)使用，但那樣有可能貼附得不太好);而瘢痕敵的好處是貼的時(shí)間長(zhǎng)，28天左右，但缺點(diǎn)是不夠透氣，邊緣容易卷起。芭克有涂抹的藥膏，也有噴劑，干了后會(huì)在表面對(duì)傷口形成一層保護(hù)層，可以用在一些有毛發(fā)或這其它不容易粘貼的地方;它的另一個(gè)好處是可以用在面部，在保護(hù)層外可以做簡(jiǎn)單的化妝，但一定要等干了之后，用一些質(zhì)地細(xì)膩的�？等饘毾鄬�(duì)于前三種來說價(jià)格比較便宜，它的抗炎作用有利于促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕增生，同時(shí)，它含有的肝素鈉成分有一定的去色素效果。

　　除了藥物之外，盡可能地減小傷口兩側(cè)的張力也是非常重要的，尤其是在一些容易長(zhǎng)疤(如胸前)或者張力比較大的(如四肢)等部位。剛拆線的傷口，雖然表面看上去是長(zhǎng)好了，但實(shí)際上，它的抗張能力還不到正常的30%，是很容易受到兩側(cè)張力的牽拉變寬或者增生的。所以只要傷口條件允許，減張的工作應(yīng)該在拆線后馬上開始，甚至在受傷或做完手術(shù)之后就應(yīng)該開始。常用的方法還有：拆線之后可以用膠布把傷口兩側(cè)拉在一起維持一段時(shí)間，盡可能少做或不做有可能牽扯到傷口的運(yùn)動(dòng)，比如面部傷口不要大哭大笑，不要用力咀嚼;四肢傷口盡量減少運(yùn)動(dòng)等。還可以用各種有彈力的網(wǎng)套或衣服對(duì)傷口進(jìn)行加壓，比如護(hù)腕護(hù)膝、腰封、彈力襪等等，胸前的傷口位置較高可以用專門的彈力衣進(jìn)行加壓。需要有一定的壓力，盡可能做到24小時(shí)持續(xù)加壓。

　　對(duì)于暴露部位的傷口還有很重要的一點(diǎn)需要注意：防曬，否則傷口比較容易受紫外線影響留下色素沉著，所以出門的時(shí)候要記得搽防曬霜。

　　所有這些對(duì)抗瘢痕的處理都需要堅(jiān)持至少3-6個(gè)月，直到瘢痕穩(wěn)定。

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