認(rèn)知皮膚擴(kuò)張術(shù)

只看該作者 · 發(fā)表于 2015-5-9 15:18:14

膚擴(kuò)張術(shù)是通過在皮膚深面埋植擴(kuò)張器并逐步擴(kuò)張的方法，擴(kuò)大其被覆皮膚面積的一種技術(shù)。皮膚擴(kuò)張后能提供“額外”的“多余”皮膚，用以修復(fù)和替代鄰近的瘢痕或其它皮膚缺損及畸形。

皮膚擴(kuò)張器

皮膚擴(kuò)張器是一種類似氣球形狀的硅膠囊，采用醫(yī)用硅橡膠制成，由擴(kuò)張囊、注射壺和連接管三部分組成。可通過注射壺注入生理鹽水使擴(kuò)張囊擴(kuò)張。

皮膚擴(kuò)張術(shù)的優(yōu)勢(shì)

由于皮膚擴(kuò)張術(shù)充分利用了有限的皮膚資源，無供區(qū)破壞，不增加新的瘢痕，修復(fù)后的皮膚與正常皮膚組織的顏色、質(zhì)地、感覺及功能完全相同，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的植皮術(shù)，因此，皮膚擴(kuò)張已成為目前整形外科的主要技術(shù)之一。

皮膚擴(kuò)張術(shù)治療過程

應(yīng)用皮膚擴(kuò)張術(shù)治療皮膚瘢痕或其它畸形一般需要兩次手術(shù)及1－3個(gè)月的擴(kuò)張過程。第一次手術(shù)首先將擴(kuò)張器埋植于待修復(fù)區(qū)域鄰近部位的正常皮膚下面。待切口愈合后，定期向擴(kuò)張器內(nèi)注射一定量的生理鹽水，使擴(kuò)張器逐漸膨脹，其表面的皮膚面積也隨之?dāng)U大。待擴(kuò)張的皮膚面積達(dá)到修復(fù)所需的要求時(shí)，即可實(shí)施第二次手術(shù)，將擴(kuò)張器取出，切除瘢痕組織，然后將擴(kuò)張的多余皮膚以皮瓣的形式轉(zhuǎn)移到所需部位修復(fù)皮膚缺損。

目前皮膚擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用范圍

目前，皮膚擴(kuò)張術(shù)已廣泛應(yīng)用于治療頭、頸、面、胸、軀干、四肢等部位的瘢痕，在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越來越多地得到應(yīng)用并顯示出優(yōu)越的效果。

皮膚擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥及原因

一、血腫
　　血腫多發(fā)生于一期手術(shù)埋植擴(kuò)張器后72小時(shí)，少數(shù)病例發(fā)生于一期手術(shù)后10～14天或二期手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移后。

　　主要的原因是術(shù)中止血不徹底，又未放置引流，滲血積聚在擴(kuò)張器周圍形成血腫，全身有出血傾向。

　　二、感染
　　感染多數(shù)發(fā)生于一期手術(shù)埋植擴(kuò)張器后和擴(kuò)張過程中，少數(shù)病例發(fā)生于二期手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移后由于皮瓣壞死而繼發(fā)感染。

　　主要的原因是：

　　1、術(shù)前術(shù)區(qū)準(zhǔn)備不徹底，術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格。

　　2、皮膚切口愈合不良。

　　3、向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水時(shí)無菌操作不嚴(yán)格，引起注射壺周圍感染并進(jìn)一步向擴(kuò)張器周圍播散等。

　　三、擴(kuò)張器不擴(kuò)張
　　擴(kuò)張器不擴(kuò)張主要的原因是由于擴(kuò)張器質(zhì)量欠佳和操作方祛不當(dāng)所致。

　　四、擴(kuò)張器外露
　　一期手術(shù)埋植擴(kuò)張器后切口愈合不良，從切口處外露。擴(kuò)張過程中表面皮膚壞死引起的擴(kuò)張器外露。

　　主要的原因是切口位置選擇不當(dāng);切口愈合不佳;注水過急過量。

　　五、皮瓣壞死
　　皮瓣壞死多見于二期手術(shù)行皮瓣轉(zhuǎn)移后。

　　主要的原因是：

　　1、血管蒂受損或受壓。

　　2、皮瓣長(zhǎng)寬比例過大。

　　3、皮瓣遠(yuǎn)端攜帶的未擴(kuò)張組織過多。

　　4、切取皮瓣時(shí)操作失誤，損傷血管或皮瓣厚薄不均。