重慶三醫(yī)大轉(zhuǎn)來(lái)的深度大面積燙傷孩子

李高令

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今天傷情恢復(fù)照片

urelephant

李老，太牛了您，孩子太可憐了，實(shí)在不忍心看圖片。

可以堅(jiān)持下去嗎

李醫(yī)生疤痕患者的救星

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創(chuàng)面越來(lái)越小{:soso_e128:}

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燒燙傷患者容易受感染的病菌

燒燙傷患者容易受感染的病菌：
        （1）革蘭氏陽(yáng)性菌
        溶血性鏈球菌和A組鏈球菌：如無(wú)較好條件且未用青霉素預(yù)防者，在傷后3天內(nèi)創(chuàng)面上有溶血性鏈球菌感染；敗血癥時(shí)有葡萄球菌和鏈球菌混合感染，它與許多型鏈球菌混合感染，罕見(jiàn)的為乙型溶血型鏈球菌，常見(jiàn)的為草綠色和非溶血性鏈球菌。
        葡萄球菌：以金葡菌和表皮葡菌為常見(jiàn)。尤其是金葡菌感染。在燒傷病區(qū)除接觸感染外，常常由空氣傳播感染。表皮葡菌對(duì)嚴(yán)重?zé)齻�，尤其是燒傷衰竭期的病人，成為致病菌。金葡菌有許多外毒素、腸毒素、溶血素和殺白細(xì)胞素。但以凝固酶陽(yáng)性細(xì)菌為主。金葡菌一旦進(jìn)入血液中，成為多發(fā)性化膿性病灶。
        （2）革蘭氏陰性菌
        綠膿桿菌：是燒傷感染的主要病原菌之一。含有內(nèi)毒素、外毒素、血管滲透因子、彈力酶、膠元酶、脂肪酶、纖溶酶、卵磷脂酶和溶血素。外毒素和膠元酶可引起未燒傷祖師臁瘡壞疽。其創(chuàng)面感染可侵入皮下組織，甚至穿透筋膜到組織深層，尤其可穿透燒傷焦痂，在其下組織間隙生長(zhǎng)繁殖，首先侵犯血管周?chē)牧馨偷�，進(jìn)而侵犯小血管壁和血管腔內(nèi)繁殖形成細(xì)菌、白細(xì)胞和血小板等的混合栓子，在開(kāi)始時(shí)血管腔是完整的，以后由血管周?chē)木G膿桿菌穿過(guò)血管的內(nèi)層彈力膜，形成綠膿桿菌的小動(dòng)脈炎，它可在血管內(nèi)擴(kuò)散到血循環(huán)或多數(shù)小動(dòng)脈內(nèi)釋放大量的內(nèi)毒素，形成內(nèi)毒素血癥。
        大腸桿菌：在燒傷感染病原菌中占第二位。是腸道內(nèi)正常宿居細(xì)菌，在燒傷病人受?chē)?yán)重應(yīng)激情況下，與其他腸道居留的革蘭氏陰性菌一樣，通過(guò)腸系膜淋巴結(jié)進(jìn)入肝、脾和血循環(huán)中，創(chuàng)面感染往往由于接觸感染，病原菌可經(jīng)創(chuàng)面進(jìn)入血循環(huán)或由泌尿通路感染，或者上行感染至膀胱至腎臟。是會(huì)陰部燒傷或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管常見(jiàn)致病菌之一。在燒傷敗血癥時(shí)，大腸桿菌內(nèi)毒素和細(xì)菌本身往往導(dǎo)致膿毒性休克。
        愛(ài)德化菌和枸緣酸桿菌：過(guò)去稱(chēng)副大腸桿菌。能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥和膿毒性休克。
        克雷白菌：在常人呼吸道和糞便中居留有克雷白肺炎桿菌。
        腸桿菌屬：陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌是引起燒傷創(chuàng)面感染和全身敗血癥的病原菌，死亡率高。
        變形桿菌：往往應(yīng)用大量抗生素后，該菌發(fā)生率增加，最常見(jiàn)的有普通變形桿菌和奇異變形桿菌。
        吲哚陰性變形桿菌：亦屬變形桿菌之屬，所不同的它不能分解尿毒。
        沙雷菌：以粘質(zhì)沙雷菌多見(jiàn)。對(duì)許多抗革蘭氏陰性菌的抗生素有耐藥性。
        （3）厭氧菌感染
        無(wú)芽胞厭氧菌：
        分類(lèi)：
        革蘭氏陰性桿菌：類(lèi)桿菌屬如脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)黑色素桿菌等以及梭桿菌屬。
        革蘭氏陰性球菌：韋榮球菌屬。
        革蘭氏陽(yáng)性桿菌：放線(xiàn)菌屬如衣氏放線(xiàn)菌、丙酸桿菌屬。
        革蘭氏陽(yáng)性球菌：消化球菌、消化鏈球菌。
        燒傷病人無(wú)芽胞厭氧菌感染情況：多見(jiàn)于電擊傷創(chuàng)面深的部位、會(huì)陰、下腹、臀和大腿。感染創(chuàng)面特點(diǎn)：有糞性惡臭，偶有皮下積氣。
        芽胞厭氧菌：如梭狀芽胞桿菌屬，包括產(chǎn)氣莢膜桿菌和破傷風(fēng)桿菌。在深部燒傷和電接觸燒傷或火焰會(huì)陰部燒傷伴有破傷風(fēng)和氣壞性疽感染。
        曲菌：燒傷創(chuàng)面和深部組織的曲菌，有黑色、黃色、熏煙色和白色曲菌。占所有真菌88%。曲菌可使創(chuàng)面加深，菌體自創(chuàng)面進(jìn)入血管內(nèi)而致播散。

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當(dāng)大學(xué)老師的女兒又急了，急哭了…

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停藥一天后再換藥，還是有進(jìn)展的，創(chuàng)面減少了，大的創(chuàng)面也長(zhǎng)好了一些，可還是慢啊，心焦的都想瘋了。下巴基本愈合，不用繃著那個(gè)網(wǎng)狀繃帶了，可下巴卻硬硬的，緩一下就得戴頭套了。傷后39天，第一次給寶寶洗頭發(fā)了，寶寶一聲沒(méi)哭反而很享受，終于舒服些了，過(guò)幾天再把頭發(fā)剃掉，會(huì)更好些吧。盼著明天換藥，多多長(zhǎng)好吧，老天保佑。

李高令

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發(fā)表于:2014-6-30 10:05