[推薦][疤痕常識]美麗肌膚拒絕疤痕

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-9-21 14:21:39

預(yù)防疤痕的形成最好的方法是盡量讓傷口在14天內(nèi)愈合；當(dāng)傷口超過21天才愈合，產(chǎn)生疤痕肥厚的機(jī)率就很高。

疤痕是傷口愈合的最后產(chǎn)物

人類在進(jìn)化的過程中，已失去大部分的再生能力，不像壁虎可在斷尾求生后長出完整的尾巴，人體的皮膚在嚴(yán)重缺損后，以疤痕組織取而代之。組織再生，不會產(chǎn)生疤痕；組織修復(fù)以疤痕為最后產(chǎn)物。

疤痕是傷口愈合過程的最后產(chǎn)物，臨床上，它象征著傷口已經(jīng)過一個復(fù)雜的愈合過程，其中，纖維母細(xì)胞扮演著重要的角色。由于纖維母細(xì)胞以及其產(chǎn)物膠原蛋白的增生，產(chǎn)生向傷口中心收縮的力量，促進(jìn)愈合。接著，當(dāng)傷口被表皮細(xì)胞完全覆蓋后，愈合才算完整。一般而言，愈合時間超過21天，肥厚性疤痕就會產(chǎn)生，如果傷口能在14天內(nèi)完全愈合，愈合后只有色差問題，沒有疤痕肥厚的問題。

由此看來，疤痕形成和愈合時間有密切的關(guān)連。然而，影響愈合時間的因素很都多，其中包括：1.受傷時組織的缺損情形，2.不當(dāng)?shù)闹委?FONT color=#000000>，3.感染，4.慢性病如糖尿病、肝硬化、貧血等影響，5.年齡：老年人的傷口雖然愈合較慢，但是很少產(chǎn)生肥厚性疤痕，反而是正值發(fā)育時期的青少年，疤痕容易增厚。

受傷程度的嚴(yán)重性影響愈合時間。傷及網(wǎng)狀真皮的燒傷，其愈合速度比傷及乳頭狀真皮來得慢，同樣的，一個簡單的傷口比一個復(fù)雜爆炸性的傷口，當(dāng)然復(fù)原的較輕松。因此，很多時候，在受傷的那一刻，傷口的命運(yùn)已注定。雖然如此，為避免傷勢惡化，適當(dāng)?shù)木o急處置是必須的。

肥厚性疤痕

不當(dāng)?shù)闹委熓且鸱屎裥园毯鄢Ｒ姷脑蛑�。不�?dāng)?shù)闹委煱ǎ?FONT face="Times New Roman">1.在傷口上涂抹不明藥物，2.過度的清創(chuàng)。在傷口上涂抹不明藥物，可能會導(dǎo)致傷口感染或接觸性皮膚炎，延長愈合時間。真皮層是不會再生，肥厚性疤痕和殘存的真皮厚度有關(guān)。殘存的真皮越薄，越容易產(chǎn)生肥厚性疤痕。由于手術(shù)刀的厚度，在實施清創(chuàng)手術(shù)時，不但會把壞死的組織切除，往往也會犧牲部份的真皮。因此，不當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)手術(shù)會導(dǎo)致疤痕肥厚，尤其是在清創(chuàng)手術(shù)后，沒有立即給予傷口縫合或皮膚移植。

肥厚性疤痕常發(fā)生細(xì)菌性膿包或反復(fù)破皮導(dǎo)致新的傷口。我們不一定要使用抗生素藥膏在傷口上殺菌，因為，實驗證明大部份涂抹在傷口上的殺菌藥膏，都會延緩表皮細(xì)胞增生，直接影響傷口愈合，間接造成肥厚性疤痕。

蟹足腫

一般而言，疤的形狀和傷口的大小是完全吻合。換言之，疤只發(fā)生在傷口的范圍內(nèi)，沒有受傷的正常皮膚不會有疤�？墒牵行┌虝由斓秸Ｆつw，我們稱之為蟹足腫。兩者都是外傷之后在皮膚上留下的突起疤痕，其含水量高，主要由纖維母細(xì)胞、膠原蛋白及肥胖細(xì)胞組成。

在正常的皮膚中，膠原蛋白合成和代謝的速度是維持一定的平衡，膠原蛋白排列和皮膚表面平行。傷口愈合的過程中，真皮層中的纖維母細(xì)胞（fibroblast）被活化，纖維母細(xì)胞快速增生繁殖，并合成膠原蛋白，過量且排列凌亂如漩渦狀的的膠原蛋白，造成突起的疤痕，而肥胖細(xì)胞釋放的組織胺是造成疤痕奇癢無比的主要原因�？偠灾�，肥厚性疤痕及蟹足腫兩者的分別在于肥厚性疤痕不會超出傷口的范圍；蟹足腫則像腫瘤一樣，會由傷口所在的位置往外長，不會只局限在傷口所在的位置。蟹足腫與體質(zhì)有關(guān)，小如疫苗注射的傷口都可能引發(fā)強(qiáng)烈的發(fā)炎反應(yīng)，形成比傷口大好幾倍的蟹足腫。

疤痕肥厚或蟹足腫多發(fā)生在有色人種身上，尤其是黑人，白種人較少。除愈合時間、年齡、體質(zhì)，皮膚顏色外，受傷位置也和疤痕增厚有關(guān)。下顎、前胸、外上臂靠肩關(guān)節(jié)處、膝關(guān)節(jié)處和下腹部上恥骨部位，是疤痕肥厚或蟹足腫常見的部位。因此，這些部位的傷口須特別小心照顧。

疤痕的治療

疤痕是動態(tài)的，不同時期的疤痕，有不同的治療方法。方法包括黏貼美容膠、硅膠片、按摩、水療、彈性壓力衣、染料雷射、類固醇注射、放射線療法、手術(shù)、脈沖二氧化碳雷射和鉺雷射。方法雖多，但仍然沒有一套完美的治療方法。其實，最好的方法還是預(yù)防疤痕的形成。

預(yù)防疤痕的形成最好的方法是盡量讓傷口在14天內(nèi)愈合。當(dāng)傷口超過21天才愈合，產(chǎn)生疤痕肥厚的機(jī)率就很高。

美容膠：

雖然沒有研究顯示黏貼美容膠可以有效預(yù)防疤痕肥厚的產(chǎn)生，但是很多醫(yī)師建議傷口拆完線后黏貼美容膠。黏貼美容膠不需每天換新，二、三天換一次也無所謂，洗澡弄濕也沒關(guān)系。有些人對美容膠會有過敏反應(yīng)，不適合使用。有些部位如眉毛、嘴巴或關(guān)節(jié)附近，美容膠不易貼牢，亦不適合使用。

硅膠片：

和美容膠一樣，有些人在使用硅膠片后會產(chǎn)生接觸性過敏反應(yīng)，因此不宜使用。在使用硅膠片之前應(yīng)將黏貼部位清理干凈，避免在黏貼處涂抹油性物質(zhì)如防曬霜。硅膠片雖可多次使用，但卻沒有實驗根據(jù)到底一片硅膠可重復(fù)使用多久。

染料雷射治療：

在疤痕呈鮮紅，但還未增厚時，染料雷射治療是一個很好的選擇。它選擇性破壞疤痕的微小血管，控制疤痕的增生，加速褪紅，促進(jìn)疤痕成熟。一般需要五至六次以上的治療，每次間隔一個月，臨床效果才顯著。新一代的染料雷射儀器配有冷卻系統(tǒng)，因此，治療時比較不會疼痛。治療后會有紫斑形成，后者在10至12天內(nèi)會漸漸消褪。

彈性壓力衣：

彈性壓力衣是治療燒傷疤痕的主流方法。其施加在疤痕上的壓力為24至30mmHg，致使疤痕組織缺血，促進(jìn)疤痕成熟。彈性壓力衣須穿戴至少每天23小時，維持一年左右。由于長時間的使用，壓力衣會逐漸失去彈性，為維持適當(dāng)?shù)膲毫�，彈性壓力衣�?yīng)每三個月更新一次。彈性壓力衣不是對所有部位的疤痕都有效，前胸、腹部、大腿、上臂和嘴巴眼睛附近，皆因壓力不易均勻分布，壓力衣的效果因而打折扣。穿戴彈性壓力衣必須考慮其副作用，不當(dāng)?shù)膹椥詨毫σ禄蚴痔讜璧K骨骼的生長，尤其是正在發(fā)育成長中的小孩。長期穿戴彈性壓力手套，會容易導(dǎo)致大拇指指掌關(guān)節(jié)脫位或掌心疤痕向內(nèi)收縮，必須佩帶夜間副木以防止拇指指掌關(guān)節(jié)脫位。因此，小疤痕不宜穿戴彈性壓力衣。

類固醇注射：

當(dāng)疤痕開始凸起或已凸出時，除美容膠、硅膠片、染料雷射或彈性壓力衣外，疤痕類固醇注射是另一種常見的治療方法。類固醇注射屬于健保給付項目，適合線狀小疤痕，每月注射一次，連續(xù)注射5至6次后會使疤痕萎縮，顏色變淡，可是，有部份在停止注射后會復(fù)發(fā)。類固醇注射的另一個問題是注射時的疼痛，成人還可以忍受，小孩則不易配合。過多的注射會引起月亮臉，甚至有些人會有過敏反應(yīng)。

手術(shù)方法：

雖然醫(yī)師常利用手術(shù)將一個面狀的疤痕變成線狀，修改疤痕的方向使之更不明顯或進(jìn)行疤內(nèi)切除，但單獨(dú)手術(shù)治療并不一定能有好的效果，常需配合類固醇注射、染料雷射或放射線治療。當(dāng)疤痕引起關(guān)節(jié)活動受限制時，手術(shù)治療是解決問題的有效方法，這包括：疤痕切除、全層皮膚移植、皮瓣手術(shù)和組織擴(kuò)張術(shù)。

脈沖二氧化碳雷射或鉺雷射：

脈沖二氧化碳雷射或鉺雷射是二種常用來磨皮的雷射，尤其是對凹凸不平的痘疤或外傷引起的凹陷疤痕。雷射后會引起皮膚泛紅，接著是黑色素沉積，一般而言，這些困擾會維持二至三個月，也有人持續(xù)至半年以上才消退。因此，為縮短或避免這些副作用，雷射前后涂抹左旋C或一些美白劑是必須的。

美容護(hù)膚

其它方法如：

按摩、水療、維他命E、植物萃取物、干擾素等，雖然效果有待研究，都曾被用來治療疤痕。最近，我們研究利用非酒精非酯化25左旋C和參與傷口愈合的膠原蛋白來防止疤痕的產(chǎn)生。前者可縮短傷口愈合后泛紅的時間，后者則是縮短傷口愈合時間，促使傷口在14天內(nèi)愈合以防止疤痕的產(chǎn)生。

傷口治療的觀念應(yīng)該隨著時代的進(jìn)步而提升，只是愈合不再是最終的目標(biāo)，愈合后無肥厚疤痕的產(chǎn)生才是我們追求的，因此，防止疤痕的產(chǎn)生比治療更為重要。