人體皮膚累及真皮層的損傷都可能產(chǎn)生瘢痕,原因包括外傷、燒傷、皮膚感染、外科手術(shù)等。瘢痕的形成是個緩慢的過程,往往不引起重視,等到瘢痕出現(xiàn),影響了美觀和功能,又癢又痛時,則失去了最佳時機。
瘢痕防治原則是加強預(yù)防,早期和長期治療。對于手術(shù)切口要重視縫合技術(shù),切口方向順著皮紋,盡量減少傷口張力,以及早期拆除縫線。對于燒燙傷創(chuàng)面,及時充足冷療,妥善處理創(chuàng)面,控制感染,促使創(chuàng)面早日愈合,必要時盡早皮膚移植。創(chuàng)面愈合早期瘢痕并不重,但注意系統(tǒng)性防疤治疤。
具體措施包括: 1、藥物治療:硅酮類、尿囊素保濕類、積雪苷霜、維生素C/E等制劑、止癢類藥物、消腫類藥物、激素類藥物等。
2、彈力壓迫:創(chuàng)面完全愈合后盡早使用,適用于瘢痕的各個階段;維持20-30mmHg的壓力;每天時間超過23小時,連續(xù)6個月以上;兒童長期使用會造成骨骼發(fā)育遲緩,請遵醫(yī)囑。
3、化學(xué)療法使用長效類固醇制劑,直接注射到瘢痕內(nèi),抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。
4、放射療法切除瘢痕疙瘩后早期(24小時內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā),提高治愈率。
5、激光治療適用于燒傷,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的凹陷性瘢痕。
6、手術(shù):瘢痕切除游離皮移植、瘢痕切除減張精細縫合、瘢痕切除皮瓣轉(zhuǎn)移、瘢痕松解局部改形、擴張器植入、微晶磨削+recell技術(shù)、瘢痕疙瘩核心摘除等。
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