客座專家詳解疤痕的分類標(biāo)準(zhǔn)

   一、根據(jù)組織形態(tài)學(xué)及臨床的區(qū)別，疤痕�？煞譃樗男停�

    1、增生性疤痕：多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處的網(wǎng)狀增生疤痕，任何切口縫合處的疤痕。

　　特點(diǎn)：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表面是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。

    2、凹陷性疤痕：當(dāng)疤痕組織在體表造成凹陷畸形時(shí)，稱之為凹陷疤痕。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來修復(fù)缺損，以恢復(fù)正常外形。

    3、平復(fù)性疤痕：這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷﹝真皮淺層﹞，其表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，但這類疤痕很影響視覺美觀，因此應(yīng)針對(duì)不美觀的白斑進(jìn)行表皮色素細(xì)胞移植 、色沉皮膚采用光子等儀器治療來恢復(fù)正常肌膚顏色以達(dá)到視覺美觀 。

    4、疤痕疙瘩：疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種纖維瘤。它與增殖性疤痕不同，應(yīng)加以區(qū)別。這種疤痕的特點(diǎn)是：色紅、堅(jiān)硬、突出皮膚表面，并不斷向四周增長擴(kuò)張，有時(shí)呈拳狀或蟹足狀增生，有時(shí)相連成帶狀。局部充血，奇癢和疼痛，抓之易破。晚期色澤轉(zhuǎn)淡質(zhì)變軟，癢痛減輕，擴(kuò)張停止。疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臀部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān)，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致病因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。

    二、按病理分類：可將疤痕分為凹限性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩、一般性疤痕（扁平疤痕）及萎縮性疤痕。

    三、按功能分類：可分為

    （一）有功能障礙： 1 、疤痕攣縮引起功能障礙：攣縮性疤痕、蹼狀疤痕。2、疤痕厚、硬、廣泛、深引起功能障礙：增生性疤痕、大面積深部疤痕。

    （二）無功能障礙。

    四、按穩(wěn)定性分類：可分為穩(wěn)定性疤痕和不穩(wěn)定性疤痕。

    五、按癥狀分類：可分為疼痛性疤痕和無癥狀性疤痕。疤痕組織在其生長發(fā)展過程中均有一定的疼癢癥狀，但疤痕組織已成熟，癥狀會(huì)自然減緩不顯，或消失。而疼痛性疤痕是指即使在疤痕成熟后或生長靜止期疤痕局部仍存在有明顯的疼痛癥狀。

    六、按性質(zhì)分類：疤痕組織為創(chuàng)傷愈合過程一必然產(chǎn)物，雖非腫瘤，但其生長方式和轉(zhuǎn)歸又具備腫瘤組織的特性，如增生性疤痕其增生為良性增生，細(xì)胞增殖到一定程度，必然停止，不具浸潤性。

　　疤痕疙瘩的增生具有向周圍浸潤擴(kuò)展的特性，細(xì)胞增殖與膠原增殖過程不易停止，其特征類似惡性腫瘤的生長方式。疤痕組織發(fā)生惡性變則形成疤痕癌。故從性質(zhì)上又可將疤痕分為：良性疤痕；惡性疤痕、中間性疤痕。

    七、按病因分類：可分為外傷后疤痕；燒傷后疤痕；熱壓傷后疤痕；感染性疤痕；刀傷后疤痕等。

    八、按部位分類：可分為頭部疤痕；面部疤痕；頸部疤痕；肘部疤痕；手部疤痕；腹部疤痕等。

    九、按發(fā)生深度分類：按疤痕組織發(fā)生在皮膚及其它軟組織的層次深度分類，可分為表淺疤痕和深部疤痕。