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疤痕背后的覺知 2012-3-15 17:22
抗疤藥物資料匯總 一、前言： 抗疤的藥物市面上有很多很多，我在這里選擇介紹的藥物基本都是得到國內(nèi)外主流醫(yī)院認(rèn)可的，也有較多的病患使用案例驗證其效果。同時我也搜集到了其中的大部分實物，逐一試用過。由于抗疤治療是一個較長的過程，我目前尚無法在短期的使用過程中，判斷哪一種有效，哪一種無效，所以使用體會方面更多是側(cè)重于使用感受而非使用效果，供大家參考。參考價格方面，主要來源于 amazon 、 drugstore 、淘寶等購物網(wǎng)站及各大醫(yī)院藥房，以外幣標(biāo)價的統(tǒng)一換算成人民幣。 此外，我這里介紹的基本都是成藥，其實中藥也有很多抗疤的方子，但是成分比較復(fù)雜，制作不易，暫時未作陳述，大家可以向李老咨詢，或者做群內(nèi)交流。 二、藥物分類說明： 1 、 從藥物形態(tài)分類的話，現(xiàn)在主流藥物基本是兩類：涂抹型、貼片型。 2 、 按作用原理分類的話，也主要分為兩類：化學(xué)反應(yīng)、物理反應(yīng) （這樣定義也許不夠科學(xué)，就是個意會。具體來說，化學(xué)反應(yīng)就是這種藥物的作用原理是通過該藥物中含有某種治療疤痕的成分來發(fā)揮藥效的。比如說，后面將要提到的康瑞保系列、積雪苷霜、疤痕止癢軟化乳膏等。都是因為里面含有一些諸如植物提取物等藥物成分。而同理，物理反應(yīng)藥物的含義也不一定準(zhǔn)確，也是個意會。舉例說來就是芭克、舒痕（倍舒痕）、 Scarprin ，以及貼片型的美皮護(hù)、疤痕敵等硅膠貼片，它們雖然形態(tài)不同，但主要成分和作用原理是一樣的，都是利用聚硅酮（ Silicone ），覆蓋疤痕后，減少皮膚水分蒸發(fā)，抑制毛細(xì)血管再生，從而使得疤痕軟化。 三、具體藥物介紹： 1 、康瑞保系列： 產(chǎn)地：德國、美國 德國原版—— Contractubex 國內(nèi)版——康瑞保（復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠） 香港版——秀碧除疤膏（ Contractubex treatment of Scar ） 美國版——美德（ Mederma skincare for scars ） 美國兒童版——美德寶寶（ Mederma for kids ） 分類： 涂抹型，化學(xué)作用 參考價格： 德國原版 250 元 /50g 國內(nèi)版 63 元 /10g 香港版 150 元 /20g 美國版 150 元 /50g 美國兒童版 120 元 /20g 成分表： （以美德 Mederma 為例） Purified Water 水、 PEG-4 醇類 : 保濕劑兼溶劑 Onion(Allium Cepa) Extract 洋蔥提取物 Xanthan Gum 黃原膠 Allantoin 尿膜素 Fragrance 香料、 Methylparaben 對羥基苯甲酸甲酯 , 防腐劑、 Sorbic Acid 山梨酸 , 防腐劑 作用原理： 獨門秘方的—— “ 洋蔥提取物 ” ，主要作用是抗炎、抗過敏，與尿膜素、肝素等共同作用，抑制造成瘢痕的纖維母細(xì)胞增生。 優(yōu)點： 價錢便宜，適用面廣，有凹坑疤痕使用了撫平的，也有凸起疤痕使用了平復(fù)的。新疤痕使用者反映較好，超過一年以上的疤痕效果不明顯。開始使用時期早，由于新愈合傷口表面非常嬌嫩，涂抹型藥物基本都要等到 14 天以后才能用藥。但康瑞保有的醫(yī)生在傷口拆線完畢，以及痂脫落之后就會要求開始涂抹（但是有媽媽反映，痂脫落就馬上擦康瑞保，結(jié)果把嫩皮弄破了。所以保險起見，用藥還是不能太急，等一周比較保險）。 缺點： 也許是藥效比較強(qiáng)勁的緣故，不少使用者反映，癢，太癢了。如果給孩子使用，記得時刻關(guān)注，不要讓孩子因為癢撓破疤痕處。在 amazon 上查詢美德的使用評價，也是一片叫癢聲。 但美德寶寶版則是特別針對兒童研制的。藥膏顏色是紫色，氣味是水果葡萄味。最重要的是，應(yīng)該是改良了配方，藥性比較溫和，但效果也許沒有成人版的好。 使用體會： 該系列暫時只用過美德寶寶，因為其獨特的顏色和香味，孩子接受程度很好，無瘙癢感。薄薄涂一層吸收后，會在表面形成一層洋蔥皮狀的薄膜。加拿大的醫(yī)生和我說，此藥的主要作用是軟化疤痕，對特別嚴(yán)重的疤痕，效果有限。 使用建議： 可以考慮在早期先用溫和寶寶版，避免刺激，降低瘙癢對孩子的刺激，慢慢適應(yīng)后逐步專用藥性強(qiáng)的版本。 2 、芭克系列： 產(chǎn)地 ：美國 藥膏版：（ Kelo-cote Advanced Formula Scar Gel ） 中文注名：芭克硅膠軟膏 噴霧版：（ Kelo-cote Spray ） 兒童噴霧版：（ Kelo-cote kids Spray ） 分類： 涂抹型，物理作用 參考價格： 硅膠藥膏版： 220 元 /15g （美國價，國內(nèi)醫(yī)院開一般 500 多） 噴霧版： 420/2.2oz 兒童噴霧版： 300/1.1oz 主要成分： 聚氧化硅、二氧化硅 作用原理： 前言已述 優(yōu)點： 也是主流醫(yī)院重點推薦藥物，我在韓國和加拿大問診的醫(yī)生均推薦此藥，從使用者的評價來看，中外患者的評價都不錯。沒有瘙癢感，對新舊疤痕都有效。 缺點： 如果在國內(nèi)醫(yī)院開的話，價格實在太貴了。 15g 藥膏版很不經(jīng)用，噴霧版實際用起來也很快。 使用體會： 和其他硅膠藥膏相比，質(zhì)地最為厚重粘稠，干得最快。噴霧版使用更方便，涂抹更均勻輕薄，而且觸感很清涼，能夠減除一點疤痕的灼熱瘙癢感。 使用建議： 1 、所有硅膠涂抹類的藥物均適用該建議，一定要盡量抹得薄一點，絕不是越多越好。說明書上反復(fù)提醒，抹上薄薄的一層覆蓋住疤痕即可。因為這樣藥膏才會干得快，干了之后才能夠形成有效的硅膠保護(hù)膜。如果抹多了，很久還沒有干，就要把多余的擦去。切記切記，手下留藥，薄薄的就好，多了影響效果不說，還浪費鈔票。 2 、使用比較下來，噴霧兒童版和成人版似乎完全沒有區(qū)別，區(qū)別好像僅僅在包裝和產(chǎn)品容量上，從性價比上來看，還是直接買成人版好。 注意： 祖國造假人才太多了，剛引進(jìn)已經(jīng)有山寨了，有個叫 “ 疤克 ” 的是河南本土產(chǎn)的，絕對的山寨，和美國芭克沒有任何關(guān)系。 3 、美皮護(hù)： 產(chǎn)地： 芬蘭（母公司為瑞典墨尼克醫(yī)療用品有限公司） 美皮護(hù)（ Mepiform ） 中文注名：美皮護(hù)（自粘性硅酮疤痕護(hù)理輔料） 分類： 貼片型、物理作用 參考價格： 上海瑞金醫(yī)院藥房：大號， 10*18cm ， 565 元 / 片 南京鼓樓醫(yī)院藥房：大號， 10*18cm ， 370 元 / 片 美國 amazon 網(wǎng)站：大號， 10*18cm ， 150 元 / 片（有單張和 5 片裝） 成分： 有機(jī)硅、硅酮 作用原理： 前言已述 優(yōu)點： 同為主流醫(yī)院推薦藥物，是硅膠貼片型藥物目前口碑最好的代表。首先超薄，其次帖服性好，第三有防護(hù)紫外線的功能，因為西醫(yī)一般認(rèn)為疤痕要避免紫外線照射，以防色素沉淀。第四還防水，洗澡也不會脫落。 缺點： 首先當(dāng)然是貴，如果疤痕面積大，在國內(nèi)買的話實在是太燒錢了；其次，和同類的疤痕敵、疤痕貼相比，美皮護(hù)是最不經(jīng)用的，大概三四天，最長一周就要換一次；第三，如果使用不當(dāng)?shù)脑�，很容易脫落，不好貼。此外，因為太薄，對疤痕的加壓力不夠。 使用體會： 超薄，肉色，體感舒適度和美觀效果都比較好，夏天也不會太悶，第一次使用時粘性最好，后面粘性程度下降較快。因為太薄，很容易卷皺，黏在一起。 使用建議： 必須每天清洗，在完全干燥的皮膚表面使用，不能有藥膏、油脂、水漬殘留。否則，輕則貼不牢，重則會導(dǎo)致覆蓋處的皮膚發(fā)濕疹，起水泡。在使用初期，最好不要一次性貼太久，要循序漸進(jìn)。給皮膚一個逐步適應(yīng)的過程。如果需要與康瑞保等藥膏合用，應(yīng)該在涂抹過藥膏后等上一段時間，待藥物吸收之后，擦去表面殘留藥膏，再貼美皮護(hù)�；蛘甙滋焱克帲砩腺N。在外面加上彈力套等固定物，更容易幫助美皮護(hù)固定。 4 、舒痕系列： 產(chǎn)地： 美國 一代產(chǎn)品：舒痕（ Dermatix ） 二代產(chǎn)品：倍舒痕（ Dermatix Ultra - Advanced Scar Treatment ） 分類： 涂抹型，物理作用 主要成分： 聚氧化硅、二氧化硅 參考價格： 280 元 /30g 作用原理： 前言已述 優(yōu)點： 國內(nèi)醫(yī)院新近引進(jìn)較多，也有較多醫(yī)師推薦，二代倍舒痕添加 vc 成分，增加疤痕褪色作用。價格比芭克實惠。 缺點： 除網(wǎng)購海淘外，國內(nèi)難買二代產(chǎn)品，想要買到更好的倍舒痕還是只有靠海淘。此外，據(jù)說對凹陷疤痕及一年以上凸起舊疤痕完全沒有作用。 使用體會： 質(zhì)地比芭克稀薄，干的速度稍微慢一點。 使用建議： 同芭克。 注意： 國內(nèi)醫(yī)院的舒痕硅膠貼片為國產(chǎn)，和該系列沒有關(guān)系 5 、疤痕敵 產(chǎn)地： 英國 Cica-care Silicone Gel Sheet 國內(nèi)引進(jìn)版翻譯為仙卡疤痕敵 分類： 貼片型、物理作用 參考價格： 上海瑞金醫(yī)院藥房： 12cm X 2.5cm/ 片 / 盒 400 元 美國 amazon 網(wǎng)站： amazon 上 15*12cm/ 片 / 盒的 200-400 元不等。 成分： 有機(jī)硅、硅酮 優(yōu)點： 原料和原理其實都和美皮護(hù)差不多，但經(jīng)用，價格比美皮護(hù)實惠。清洗、干燥以后粘性減退程度小，洗洗換換最多可以用上一個月，直到粘性嚴(yán)重不足或變薄為止。還有一個很重要的優(yōu)點就是因為其質(zhì)地厚重，所以加壓效果要好過美皮護(hù)。 缺點： 因為比美皮護(hù)厚很多，所以在夏天，以及使用時間較長的時候，會感到悶熱。也有不適感，不像美皮護(hù)貼上去會有完全忘記貼著點什么的感覺。粘性比美皮護(hù)點差。 使用體會： 透明質(zhì)地， 3 毫米左右厚，但用在脖頸等部位不易貼合，易脫落。 使用建議： 基本同美皮護(hù) 6 、積雪苷霜軟膏 產(chǎn)地： 中國 分類： 涂抹型，化學(xué)作用 參考價格： 15g 裝 30 元左右 主要成分： 積雪草 作用原理： 主要功效是消腫解毒，去熱利濕，正對應(yīng)治療燒燙傷這種易積聚內(nèi)火熱毒的外傷； 優(yōu)點： 是中成藥中抗疤痕的代表藥物，也是國內(nèi)大醫(yī)院最常推薦使用的藥物，治療案例眾多，基本認(rèn)可療效。價格便宜，使用者眾多，反饋效果不一，但總體說對新生疤痕和舊疤痕都有作用。產(chǎn)地很多，上海、浙江都有。如果是在正規(guī)藥房醫(yī)院購買，應(yīng)該不用擔(dān)心假藥的問題。 缺點： 有反饋意見認(rèn)為藥性比較溫和，見效較慢。 使用體會： 白色藥膏，涂抹后瘙癢感不嚴(yán)重，需按摩 5 分鐘幫助吸收， 5 分鐘后可以看到白色藥膏基本被吸收。感覺是有軟化平復(fù)效果的。 使用建議： 醫(yī)學(xué)資料上顯示，臨床同時配合積雪苷片劑口服，治療燒燙傷增生疤痕的效果會更好。 7 、疤痕止癢軟化乳膏 產(chǎn)地： 中國 參考價格： 根據(jù)不同廠家出品，基本價格在每 20g 裝 80 元上下，也有不同廠家出品。但比較受認(rèn)可的，口碑比較好的是成都東洋百信和四川璇美。 主要成分： 五倍子、威靈仙、牡丹皮、澤蘭、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯等中藥成份研制而成，純中藥制劑（東陽百信版） 作用原理： 活血、祛濕、止癢 優(yōu)點： 從品名上就對功效一目了然，止癢，軟化，有堅持使用的患者反饋效果不錯，最主要集中在止癢效果上。 缺點 ：找了很多地方都沒有買到，上海九院、瑞金都沒有的開。 8 、其他輔助類藥物： 此外還有一些產(chǎn)品可以用于上述專業(yè)藥物的輔助治療，嚴(yán)格來說不算藥物，但可以起到褪色，促進(jìn)皮膚生長的作用。 1 ）：維生素 E ：主要功效是可以保持皮膚的濕潤度和柔軟度，在加拿大的時候，醫(yī)生說，如果孩子燒燙傷面積較大，用硅膠藥物等成本會很高�？梢钥紤]配合用維生素 E 涂抹疤痕處，按摩 5 分鐘吸收。隨時感覺皮膚干了隨時擦。 2 ）左旋 C 精華：主要功效是褪色，也可以幫助皮膚自我修復(fù)。我家試用了加拿大醫(yī)生開的 10% 濃度的維生素 C 精華，一天一到兩次，用量不要太多，褪色效果還是很明顯的。但注意左旋 C 精華的濃度從 10%-20% 不等， 10% 即可，太高的話會太刺激。另外維生素 C 很不穩(wěn)定，非常容易氧化。買的時候要注意生產(chǎn)日期，新鮮的左旋 C 精華應(yīng)該是無色的，氧化后會逐漸變深，開瓶 3 個月內(nèi)要用完，避光低溫保存。 3 ）薰衣草精油：源自法國的精油芳療現(xiàn)在在國外也是和中醫(yī)一樣，算作常規(guī)西醫(yī)治療外正規(guī)的治療方法了。薰衣草精油可以促進(jìn)皮膚生長修復(fù)，疤痕褪色。但購買的話要注意正規(guī)品牌正規(guī)店家，精油假貨很多。我嘗試的是澳洲的國寶產(chǎn)品茱莉 Jurlique 。 4 ）著名的貴婦化妝品 “l(fā)a mer” 的 濃縮再生精華（ The Concentrate ） 和經(jīng)典面霜（ Cream ）：這個不算藥，只是美容品，而且價錢非常貴，所以應(yīng)該說性價比不高，有條件的朋友可以嘗試一下。我們用在受傷較輕的臉部，改善干燥脫皮的效果很好，使用前要在掌心捂熱，所以也會在蠟療后皮膚溫?zé)岬臅r候用。 四、藥物配合使用說明： 那么如何配合使用這些不同形態(tài)、不同功用的藥物，達(dá)到抗疤效果最大話的目的呢？我個人的意見如下： 對于化學(xué)作用型的藥物， 為了防止不同的藥物的有效成分互相沖撞作用，這類型的藥不適合同時使用，但是可以輪流使用一段時間，以克服疤痕對這些有效成分的耐藥性。 對于物理作用性的藥物，由于這類型的藥物主要成分都是硅酮， 因此如果同時使用這些藥物，比如涂上芭克，再貼上美皮護(hù)，并不能得到疊加效果的，其實用一樣就可以。但是也可以算作雙保險，避免藥物脫落或者貼膜松掉，因為硅膠藥物必須堅持每天 20 個小時以上疤痕被硅膜覆蓋，才能有效發(fā)揮作用。 從我們自身體會，還有別人家的經(jīng)驗看來，化學(xué)作用與物理作用的藥物是可以配合操作的。但一定要注意，不能同時上使用。比如康瑞保和美皮護(hù)是可以配合使用的，但是不能擦好康瑞保就馬上貼美皮護(hù)，一個是可能貼不住，最重要是容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 此外，無論用哪一種藥物，一旦發(fā)生疤痕皮膚起疹子、出水泡，甚至破損，就必須馬上停用一切藥物及物理治療，耐心等待皮膚正常才能再繼續(xù)用藥，進(jìn)行抗疤治療。 對于剛剛愈合的傷口，由于新生皮膚比較嬌嫩，馬上用藥很可能導(dǎo)致新生皮膚破損。所以通常建議在愈合 1-2 周后，感覺新生皮膚長得比較結(jié)實點了，再用藥物進(jìn)行抗疤。初次用藥時間短一點，逐步增加
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