這是一種廣泛軟組織缺損而未進(jìn)行修復(fù),疤痕愈合后留下的攣縮畸形, 攣縮性瘢痕。相對(duì)于增生性瘢痕,攣縮性疤痕往往更令人頭痛。常見于肢體3度燒傷沒有進(jìn)行早期修復(fù)的后遺癥,另外如皮膚撕脫傷、廣泛皮下蜂窩組織炎癥及其他原因造成肢體大范圍皮膚、皮下組織壞死的疾病,也可造成疤痕攣縮畸形。如果攣縮性瘢痕不得到及時(shí)的根治,很可能會(huì)進(jìn)而造成深部組織的繼發(fā)性攣縮畸形。 由于疤痕攣縮、肢體缺少活動(dòng),特別是在肘關(guān)節(jié)附近,很容易就會(huì)發(fā)生異位骨化癥,進(jìn)一步加重肢體的功能障礙,直至關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。因此,攣縮性疤痕的治療宜在早期進(jìn)行。 據(jù)悉,手術(shù)仍是目前治療攣縮性瘢痕的主要手段。 手術(shù)中,一般會(huì)經(jīng)與攣縮縱軸相垂直的切口起始松解,循瘢痕和正常組織分層次逐步進(jìn)行剝離。隨見創(chuàng)面不斷擴(kuò)大,直至攣縮完全解除。不過,雖然手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行,但卻必須等到瘢痕完全穩(wěn)定、進(jìn)入成熟階段、基底松動(dòng)之后。過早手術(shù),正常解剖層次由于瘢痕粘連,往往不甚清晰,易發(fā)生誤傷,且出血也較多。在等待手術(shù)期間,如為四肢關(guān)節(jié)部位的攣縮性瘢痕,醫(yī)生也會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能活動(dòng)鍛煉,以防瘢痕的粘連。
瘢痕疙瘩是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕。 瘢痕疙瘩。實(shí)質(zhì)上也是皮膚的一種纖維組織腫瘤。瘢痕疙瘩在臨床上多表現(xiàn)為不規(guī)則的肥厚性贅生物,多呈粉紅色,隆起于皮膚表而,呈蟹足狀生長(zhǎng),常有癢、痛、針刺感。瘢痕疙瘩多繼發(fā)于各種外傷后,如機(jī)器乳傷、 化學(xué)燙傷、燒傷等,也常繼發(fā)于剖宮產(chǎn)、穿耳孔后。 瘢痕疙瘩的病程一般比較長(zhǎng),多持續(xù)增大,無自行萎縮消退的傾向。最易出現(xiàn)在前胸、頜頸部、耳朵、肩部及上臂等部位,有特定部位多發(fā)傾向,可以在身體的不同部位同時(shí)出現(xiàn)。通過顯微鏡下觀察,還能見到多處幼稚成纖維細(xì)胞的增生,膠原纖維透明樣變明顯、粗大、排列紊亂,并有豐富的粘液性基質(zhì)。 在創(chuàng)傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期,每隔一段時(shí)間再敷貼一次,以此抑制成纖維細(xì)胞的增殖,有效防止瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)。激光術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)康復(fù),建議選擇高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,如雞蛋、痩肉、牛奶、蔬菜和水果等,以增加抵抗力,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí),忌食辛辣和易過敏食物,如辣椒、海鮮等。 專家還特別提醒,如果產(chǎn)生瘢痕疙瘩且有明顯不適癥狀,建議及時(shí)治療,因?yàn)槠洳粌H會(huì)影響美觀,還可能發(fā)生破潰從而引致癌變。
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