幾種常用治療瘢痕的外用藥介紹

  許多患者常常咨詢治療瘢痕的藥物，特別是康瑞保、美皮護(hù)和疤痕敵，現(xiàn)在我就它們之間的區(qū)別，簡要描述一下：
  1、康瑞保(Contractubex) ,德國麥?zhǔn)? 公司名稱：Merz Pharmaceuticals GmbH)生產(chǎn)的，在香港叫秀碧，在美國叫美德，在大陸叫康瑞保，其實都是同一種產(chǎn)品。
英文名：Compound Heparin Sodium and Allantoin Gel 復(fù)合肝素鈉尿囊凝膠北京301醫(yī)院整形外科晏曉青
　  康瑞保具有抗纖維母細(xì)胞增生、抗炎癥和軟化、瘢痕組織的作用。洋蔥提取物通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放有抗炎作用，同時也有抗過敏的作用。洋蔥提取物可以抑制多種來源的纖維母細(xì)胞，尤其是瘢痕來源的，除了抑制其有絲分裂，還能減少細(xì)胞外基質(zhì)（如蛋白多糖）的合成。
　　肝素有抗炎癥、抗過敏、抗增生及促進(jìn)組織水合的作用，并能使膠原結(jié)構(gòu)變疏松。
　　尿囊素能促進(jìn)傷口愈合，具有[/font]促進(jìn)上皮形成、增加組織水合能力的作用。本品的三種活性成份互相協(xié)同，能更好地抑制纖維母細(xì)胞增生，尤其是減少病理性的膠原過度增生。根據(jù)目前的資料，未發(fā)現(xiàn)致突變、致畸和致癌的作用。
　　適用范圍：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外后產(chǎn)生的限制活動影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
　　用法用量：將本品涂在瘢痕部位，每天3-4次，并輕揉直到藥物完全吸收。對于陳舊性瘢痕和質(zhì)地硬的瘢痕，可以在涂藥后用敷料封包過夜，使藥物充分發(fā)揮作用。
根據(jù)瘢痕或攣縮的大小不同，療程常需數(shù)周至數(shù)月不等。在治療急性瘢痕時，應(yīng)避免一些物理刺激，如過度寒冷、UV照射或劇烈地按摩。
　　不良反應(yīng)：本品的耐受性較好，局部皮膚的刺激反應(yīng)不常見。少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕微癢感，一般不影響繼續(xù)治療。無系統(tǒng)不良反應(yīng)。

     2、美皮護(hù)是瑞典墨尼克醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的，墨尼克公司創(chuàng)立于1849年，其獨有的司膚泰克®（Safetac®）專利技術(shù)是目前醫(yī)療領(lǐng)域最先進(jìn)的傷口護(hù)理技術(shù)之一。司膚泰克技術(shù)是瑞典墨尼克公司在世界范圍內(nèi)的專利，是以經(jīng)特殊工藝處理的軟硅酮膠為載體的一項尖端技術(shù)，以它生產(chǎn)的表層涂覆軟硅酮膠體的產(chǎn)品有諸多特性。
　　優(yōu)點：每天長時間貼用而不導(dǎo)致皮膚過敏，隨體塑形，即使在關(guān)節(jié)等處也能貼用自如，可重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生�？蓱�(yīng)用于身體的暴露部位而不影響美觀；易于貼用和揭除，不需額外固定，更換時無痛無傷；易于剪裁，可根據(jù)疤痕尺寸調(diào)整產(chǎn)品尺寸，經(jīng)濟(jì)實用；不會因與衣物摩擦而卷邊；患者可在家中自行治療而不需住院
　　適用范圍：抑制疤痕攣縮（尤其適用于剖腹產(chǎn)后疤痕以及兒童皮膚疤痕）;用于閉合性傷口，預(yù)防增生性疤痕和瘤性疤痕的形成;用于陳舊性或新生增生性疤痕和瘤性疤痕
　　作用原理：對于新愈合傷口，美皮護(hù)可以能阻擋疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，由于減少了水分通透性，從而減少了疤痕對毛細(xì)血管的需要，這樣抑制了毛細(xì)胞管的增生，減少了膠原的沉積，從而達(dá)到控制疤增生的目的。對于舊疤痕，使用美皮護(hù)后，皮膚角質(zhì)層含水量增加，發(fā)生水化作用，使疤痕內(nèi)水溶性蛋白及許多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面擴(kuò)散，這樣間質(zhì)內(nèi)水溶性產(chǎn)物減少；流體壓力下降，疤痕變軟，成熟。
     

      3、疤痕敵是英國施樂輝公司生產(chǎn)的一種嶄新且與眾不同的疤痕治療產(chǎn)品。它是采用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)硅膠制成的自黏性硅膠片。經(jīng)過醫(yī)學(xué)試驗証明，它的治療效率高達(dá)90%，能使凸起的疤痕平坦、軟化，同時有效地淡化紅色的新舊疤痕。
　　適用范圍和作用原理：同美皮護(hù)。

   　關(guān)于美皮護(hù)和疤痕敵的使用：剛開始使用美皮護(hù)（疤痕敵）的前兩天，每天應(yīng)該只使用美皮護(hù)（疤痕敵）4小時。接下去的兩天，每天可延長至8小時。當(dāng)皮膚適應(yīng)后，每日可增加4小時，必須每日使用最小12小時，方能達(dá)至最佳效果。可能的話，每天應(yīng)該貼上24小時。此按步就班的方法是讓皮膚能逐漸適應(yīng)美皮護(hù)（疤痕敵）。美皮護(hù)（疤痕敵）如果不粘了，就用清水或者不含油的洗滌劑清洗，然后用餐巾紙吸干，晾干，還可以恢復(fù)粘性，直至無法恢復(fù)粘性時就換新的。在傷口愈合后，治療瘢痕越早使用美皮護(hù)（疤痕敵）越好。根據(jù)疤痕狀況不同，治療周期為三個月至一年。美皮護(hù)（疤痕敵）是自粘的，在揭開保護(hù)膜之前可以隨意剪裁。
　　以上是美皮護(hù)和疤痕敵的相同之處，下面來講它們的不同之處：
　　1、厚度疤痕敵的厚度為3mm，美皮護(hù)的厚度為0.3mm。美皮護(hù)的厚度僅為疤痕敵的十分之一，因此在粘性方面要比疤痕敵好，在凹凸不平的部位（如面部）以及關(guān)節(jié)部位，差別尤甚。
　　2、顏色美皮護(hù)的顏色是接近膚色，比膚色略深的，可防7.7紫外線。疤痕敵是透明，不能防紫外線。紫外線會使疤痕留下色素沉淀，因此在疤痕位于暴露皮膚部位時，要考慮這點。
　　3、使用疤痕敵需每天取下，清洗敷料一次。美皮護(hù)無此要求，可連續(xù)使用。
　　4、材質(zhì)美皮護(hù)是由聚氨酯薄膜+粘膠無紡布+微粘性硅酮組成，疤痕敵是硅膠片。