比較適合脂肪移植的面部區(qū)域介紹

　　幾乎面部所有部位都適合脂肪移植：顳部、眉部、上瞼、下瞼、鼻顴溝、頰前部、頰側(cè)部、頰部、顴下部、下頜部、頜前部、頜后部、頦前部、犬齒窩部、鼻唇溝。

　　關(guān)于各部位的移植量，其實(shí)取決于醫(yī)生的“技術(shù)”和“藝術(shù)”。我認(rèn)為重要的是，醫(yī)生切實(shí)掌握脂肪移植的基本技術(shù)，并通過(guò)對(duì)療效回顧評(píng)估不斷調(diào)整用量。

　　一般情況下，我的偏好用量(單側(cè)，大約范圍值，具體根據(jù)患者臉形、年齡等調(diào)整)是：3 ml/每側(cè)下瞼，0.1-0.5 ml/眼角外側(cè)，1-2 ml/眉部/上瞼復(fù)合部，1-2 ml/頰前部，1-2 ml/頰側(cè)部，0-5 ml/頰部，2-3 ml/頜前部，2-4 ml/頦前部。

　　脂肪移植效果最好的面部區(qū)域是淚溝畸形、中面部、顴上部、頜線、顳窩、下頜部、眉外側(cè)等較為靜止的部位。口周的移植脂肪也可成活，但由于該部位活動(dòng)頻繁，所以效果較不穩(wěn)定。

　　注射前首先使用18G針頭在適當(dāng)位置打孔，術(shù)后以膠布貼住針口24小時(shí)，愈后通常不留疤痕。注射使用0.9-mm和1.2-mm套管(美國(guó)Tulip)+1-ml注射器。1-ml注射器有助以更小壓力更平順注射脂肪。注射層次由深至淺，一般從骨膜上層開(kāi)始，至肌肉緣，再至更淺表層。僅在回抽套管同時(shí)注射，行多次線形交叉注射。

　　各部位的所謂理想注射劑量并不存在。劑量因人而異，特別是與患者年齡及其皮膚彈性緊密相關(guān)�？粝聟^(qū)注射要求最精細(xì)：層次大多在肌肉下、眶隔表面，且須逆行注射。皮下層次脂肪注射僅可使用微小劑量(通常0.025-0.05ml)，以免出現(xiàn)結(jié)塊。

　　對(duì)于面部大多數(shù)部位，1-ml脂肪通常需要約10-20針(pass)才能注射完。在眶下區(qū)，每針的注射量則更小。沿眶下緣注射時(shí)，通常由下而上。鼻顴溝和淚溝部也應(yīng)從顴中部以下向上注射。注射時(shí)應(yīng)采用間斷小量方式，而非連續(xù)長(zhǎng)段注射。在眶下區(qū)連續(xù)長(zhǎng)段注射可能導(dǎo)致透過(guò)薄皮膚可見(jiàn)的凸起畸形，難以治療。有時(shí)需從眶外側(cè)皮膚入針，向眉外側(cè)、顳前/下部、顴大部和顴下部注射。

　　脂肪注射劑量因人而異，但在眶下緣和淚溝部位，用量一般約為2ml，而顴頰部總注射量可達(dá)7-20ml。填充中面部時(shí)，為達(dá)到柔和過(guò)渡的效果，須向周邊美學(xué)區(qū)域(顳前部和眉外側(cè)部)注射“羽化”適量脂肪。微量、多層次、多通道，是提升脂肪血管新生及成活率的關(guān)鍵。此外還需注意，不要過(guò)量填充顴前部和眶下部，以免造成過(guò)度豐鼓和笑容皺紋。朝眼瞼部方向連續(xù)過(guò)渡注射時(shí)，脂肪量應(yīng)逐漸減少，以免導(dǎo)致脂肪突出或眼睛凹陷的外觀。

　　面部脂肪移植是一個(gè)脂肪隨面部骨骼與軟組織結(jié)構(gòu)擴(kuò)散的過(guò)程，全面部用量從50ml到100ml以上。