身上有疤痕五種辦法可以治療

　　病例介紹1：這個患者由于外傷導致額部、眉毛上上形成一個難看的增生性瘢痕，嚴重影響美觀�？紤]到這個患者的瘢痕不是很寬，疤痕局部皮膚的松動性也比較好，因此，我們決定用瘢痕直接切除縫合的方法為其進行治療，手術切除之后，我們采用分層縫合的方法對切口將切口的張力降低到最低限度，用7-0的單絲尼龍線對表面的皮膚進行縫合，盡量減少切口瘢痕和針眼疤痕。

　　此外，即使對于比較寬的瘢痕，還可以采用“疤痕分次切除縫合”的方法進行治療，具體方法是在第一次手術時，先切除一部分瘢痕，然后進行縫合，這樣就可以使原來的疤痕明顯變窄;等待6-12個月之后，由于皮膚本身的松動性，原來比較緊的皮膚就變的比較松動了，就可以實施第2次瘢痕切除手術，最終把疤痕完全切除。

　　2. “Z”字整形： 這是松解瘢痕攣縮畸形的經(jīng)典術式，方法簡單而有效。具體步驟是在瘢痕部位切開，形成兩個呈“Z”字形關系的三角形皮瓣，交換三角形皮瓣的位置，然后縫合。如此就可以打斷瘢痕，動員瘢痕周圍的正常組織松解瘢痕攣縮。這種方法經(jīng)常用于關節(jié)部位瘢痕攣縮畸形的矯正。原本“一”字形的瘢痕切成“Z”字形，能夠緩解瘢痕的張力，防止術后瘢痕增生。例如，腋下的瘢痕有可能會造成皮膚攣縮，如果切成“Z”字形，就能將腋窩打開，不會影響抬舉上臂的功能。

　　病例介紹2：這是一例面部外傷后在面部和耳前形成增生性疤痕的患者，由于疤痕不是很寬，因此，可以采用疤痕直接切除縫合的辦法，但是，由于存在明顯的疤痕攣縮，如果直接切除疤痕，并將切口縫合成直線的話，手術后遠期仍然可能出現(xiàn)切口瘢痕的增生和攣縮，所以，我們在切除疤痕之后，同時實施了一個Z字整形，如此，就打斷了切口的直線攣縮，確保了手術后遠期的治療效果。

　　其實，在臨床工作中，為了解釋的方便，有些醫(yī)生會對患者進行這樣的解釋，為了獲得較好的疤痕治療效果，把切口縫合成“鋸齒狀”或“波浪狀”，大多數(shù)情況下，醫(yī)生的意思就是要進行Z字整形術;有點類似電影《哈里波特》男主角額頭上的疤痕形狀。

　　3. 植皮： 瘢痕切除后會出現(xiàn)比較大的皮膚缺損，不能直接縫合，這時可以從身體的其他部位取下一塊包括表皮和一部分真皮在內的皮膚，移植到缺損部位。這種方法的優(yōu)點是治療時間短、花費低，缺點是會在身體其他部位留下瘢痕，并且移植的皮片遠期會出現(xiàn)色素沉著和攣縮。目前這種治療方法主要用于嚴重燒傷病人的早期治療。

　　病例介紹3. 這是一例由于燙傷而導致食指、中指和無名指嚴重屈曲畸形的患者，上面3個手指由于瘢痕攣縮的存在，不能完全伸直。治療最好的方法就是及時對疤痕進行切除，徹底松解攣縮，然后，在身體的其他部位，切取皮片，移植到手指腹側的創(chuàng)面上;手術后加強手指的功能鍛煉，一般可以獲得很好的治療效果。

　　4. 皮膚擴張術： 這是整形外科領域近30年來發(fā)展起來的一種新技術。治療時在正常皮膚下面埋置特制的皮膚擴張器，通過擴張器的注射壺定期向擴張器內注射生理鹽水，使擴張器的容量不斷增大，從而也使位于擴張器上面的皮膚不斷被拉伸，面積不斷增大，用這種方式獲得“額外”的皮膚，并用這些皮膚修復瘢痕切除后形成的皮膚缺損。因為是應用周圍的正常皮膚修復缺損，遠期治療效果非常好。

　　病例介紹4：這是一例燙傷后胸部疤痕的患者，胸部疤痕的存在嚴重影響了胸部的美觀，而且還伴有癢痛的癥狀。由于患者是男性，可以不用過分考慮乳房發(fā)育的問題，因此，在第一次手術時，我們在疤痕的右側先埋置一個皮膚擴張器，傷口長好之后，陸續(xù)向皮膚擴張器內注射生理鹽水，使疤痕旁邊的皮膚逐漸被拉伸，等皮膚擴張術注水完畢之后，切除胸部的疤痕，用疤痕右側擴張出來的正常皮膚來覆蓋創(chuàng)面。

　　5. 顯微外科手術 如果瘢痕較大，瘢痕切除后，周圍沒有正常皮膚可以利用，可以從身體的另外一個部位切下一塊包括皮膚、皮下組織和血管的復合組織，這種復合組織叫做皮瓣。通過顯微外科手術，將皮瓣上的血管和缺損部位的血管進行縫合，為皮瓣提供血液供應。這種方法不同于植皮，由于帶有血運，皮瓣遠期不會出現(xiàn)色素沉著和攣縮，適用于一些嚴重的瘢痕攣縮。 病例介紹5： 這是一例燒傷造成嚴重的面頸部疤痕的患者，其特點是面頸部疤痕面積大，厚，應用植皮或皮膚擴張等方法，很難取得好的治療效果。因此，我們在切除所有的疤痕之后，在后背切取一個帶有血管的皮瓣(肩胛旁皮瓣)，后背部提供皮瓣的部位可以直接拉攏縫合，然后，將皮瓣轉移到面頸部，用于覆蓋疤痕切除后所形成的創(chuàng)面，同時將后背的血管與面頸部的血管在顯微鏡下縫合在一起，恢復皮瓣的血液供應，手術后皮瓣無論從顏色、質地和厚度，都與面頸部的皮膚接近。