下肢疤痕攣縮畸形的特點(diǎn)：
(1)下肢其主要功能是站立、負(fù)重與行走。任何影響其穩(wěn)定與肢體活動(dòng)，都可造成傷員生活上與工作上的不便與困難。 (2)下肢尤其是小腿與足部手術(shù)后常需臥床休息，以避免負(fù)重與運(yùn)動(dòng)。 (3)腳底的皮膚較厚而堅(jiān)韌，相對(duì)地說(shuō)這部分血管較少，傷口愈合時(shí)間也較長(zhǎng)。雖然僅小塊缺損，�？墒箓麊T較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能下地行走。 (4)小腿前側(cè)骨質(zhì)表淺，皮膚較薄而緊，有缺損時(shí)不易直接縫合。有時(shí)雖可勉強(qiáng)縫合，但容易裂開。 (5)下肢的血運(yùn)也較差，尤其是老年。由于下肢血管受到較強(qiáng)的交感神經(jīng)控制，在損傷時(shí)常易發(fā)生動(dòng)脈痙攣，同時(shí)局部疾患或疼痛也可反射性地引起血管收縮，以致有時(shí)可造成血管栓塞。從而進(jìn)一步加重局部組織的缺氧與損傷。此外下肢的側(cè)枝循環(huán)也較差，因而動(dòng)脈栓塞后常易造成肢端壞死。 (6)在下肢靜脈回流也同樣重要。若靜脈瓣膜功能不健全，即易發(fā)生回流障礙。在燒傷傷員常由于病理上或治療上的原因而發(fā)生靜脈栓塞，有時(shí)甚至連深靜脈或盆腔靜脈也受到影響。 (7)下肢有嚴(yán)重疤痕攣縮畸形時(shí)，功能影響是明顯的。例如在臀部廣泛增生性疤痕牽扯時(shí)，髖關(guān)節(jié)前屈受到限制，無(wú)法蹲下。由于疤痕攣縮的部位不同，對(duì)局部功能的影響也有所不同：例如在腹股溝部的疤痕攣縮時(shí)，傷員站立或行走時(shí)感到局部牽扯，嚴(yán)重者髖關(guān)節(jié)屈曲不能伸直，或在站立時(shí)腰部前傾，而腰部疤痕攣縮時(shí)，則使小腿不能伸直，行走時(shí)有跛行；小腿下端足跟部疤痕常與跟腱粘連，不僅限制踝部運(yùn)動(dòng)，還可造成足下垂畸形，足背部的疤痕攣縮亦可造成各 不同程度的畸形，如足外翻或向上翻轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重時(shí)跖趾關(guān)節(jié)可以脫位，肌腱攣縮，或發(fā)育受到限制，足部完全失去正常外形等。此種情況多見于小兒燒傷。個(gè)別病例足底完全破壞或部分趾骨缺損，影響負(fù)重，使傷員站立與行走均感到困難。 (8)小腿部燒傷后常形成增生性疤痕。由于下肢血液回流不暢，站立與行走后傷員常感到脹痛，有時(shí)感到奇癢不能耐受。也可以因?yàn)橥鈧c輕微的感染而形成潰瘍。 |
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