嚴(yán)重的頸部瘢痕攣縮畸形,可使患者頸部活動(dòng)受限,語(yǔ)言、活動(dòng)、咀嚼受到影響,面部形態(tài)受牽拉而嚴(yán)重畸形,甚至影響呼吸,患者不能平臥,終日流涎不止,前胸長(zhǎng)期糜爛,兒童發(fā)育受到影響。
(一)術(shù)前護(hù)理 1.皮膚準(zhǔn)備 按常規(guī)備皮,強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生應(yīng)更徹底、全面。 2.預(yù)防呼吸道感染 若有慢性呼吸道感染應(yīng)在感染徹底控制后手術(shù),特別注意有無(wú)咳嗽癥狀,以免影響術(shù)后皮片或皮瓣的成活。 3.控制術(shù)區(qū)感染 前胸有慢性潰瘍者,應(yīng)控制感染,積極處理創(chuàng)面,達(dá)到無(wú)膿性分泌物、創(chuàng)面肉芽新鮮時(shí)方可手術(shù)。 4.加強(qiáng)口腔護(hù)理 指導(dǎo)患者做好口腔清潔衛(wèi)生。流涎及不能閉口者給予口腔護(hù)理4/日,防止口腔粘膜干裂、潰爛。眼瞼外翻者,注意保護(hù)好角膜,防止角膜炎。 (二)術(shù)后護(hù)理 1.保護(hù)呼吸道通暢 嚴(yán)密觀察呼吸道通暢情況,如患者出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即拆開(kāi)敷料,檢查傷口。若有喉頭水腫引起呼吸困難,應(yīng)及時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。 2.術(shù)后體位 術(shù)后采取平臥位,頭后仰制動(dòng),肩下墊一軟枕。囑患者盡量少說(shuō)話,保持安靜。 3.術(shù)區(qū)護(hù)理 觀察術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲血及包扎有無(wú)松動(dòng),保持敷料清潔干燥;皮下血腫大多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi),若局部腫脹明顯或有波動(dòng)感,患者疼痛明顯加劇,自覺(jué)有呼吸道壓迫癥狀,要立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)行血腫清除術(shù)。 4.飲食護(hù)理 術(shù)后一周給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化的全流食,盡量減少頸部肌肉活動(dòng),禁止用力吸吮、咀嚼 5.加強(qiáng)口腔護(hù)理。 6.功能鍛煉 待皮片或皮瓣完全成活拆線后,及時(shí)配戴頸托或彈力頜托;指導(dǎo)患者做后仰、頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);睡覺(jué)時(shí)肩下墊軟枕,保持頭后仰、頸部過(guò)伸位。囑患者必須堅(jiān)持以上措施1年以上,才能達(dá)到預(yù)防皮片或皮瓣攣縮,保證手術(shù)效果的目的。 推薦閱讀：疤痕手術(shù)后護(hù)理方法詳細(xì)介紹 本文如侵權(quán)請(qǐng)直接聯(lián)系我們處理。 |
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