意外摔傷磕傷或刀傷后應如何進行免疫注射？

　　臨床研究證明，并非所有的創(chuàng)傷都適合或需要注射TAT或TIG，而是應根據(jù)傷者個體差異和創(chuàng)傷的具體情況決定。美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預防方案》值得借鑒。

　　1、傷口小、表淺、清潔、無異物或壞死組織者，無免疫或免疫不全、免疫史不清、加強免疫超過10年的，注射一針TAT，同時接受或完成全程免疫接種或加強免疫;全程免疫和加強免疫未超過10年的，原則上不再進行免疫預防。

　　2、傷口大、深、清潔、有破傷風感染的潛在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫時間超過10年的，可加強注射一針TT，同時應在對側(cè)注射250IU的TIG或TAT1500IU;末次加強免疫時間在5～10年的，則只加強注射一針TT。

　　3、 傷口大而深、污染不潔，有大量異物、壞死組織，或未徹底清創(chuàng)傷口者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫已超過10年的，應加強注射一針破傷風類毒素 (TT)，同時在對側(cè)部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT;末次加強免疫時間在5～10年間者，則加強注射一針TT。

　　★傷口污染重的，在注射TT的同時，免疫加強時間小于5年者，建議用TIG75IU;免疫加強時間在5至10年者，建議TIG用125IU;大于10年者，TIG建議用量為250IU。

　　★ 盡管注射TIG或TAT對預防治療破傷風不論時間早晚都可獲得良好的免疫效果，但早期注射TIG或TAT效果更佳，因為它們都只能中和體內(nèi)游離的破傷風毒 素，且不能透過血腦屏障。一旦破傷風毒素與神經(jīng)結(jié)合，便難以中和，從而直接影響免疫效能。但這并不意味著創(chuàng)傷晚期就沒有注射TIG或TAT的必要了。相 反，污染程度嚴重的創(chuàng)傷，即使超過通常潛伏期，仍需注射，甚至還應適當加大劑量。

　　★TIG、TAT及TT都是破傷風預防治療的特效藥物，但破傷風桿菌是厭氧菌，在小而深的傷口內(nèi)的厭氧環(huán)境中極易生長繁殖。因此，破傷風處理原則還應包括創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，通過人工免疫中和游離毒素;控制和解除痙攣，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥等。