淺析不同部位疤痕的手術(shù)治療原則

　　疤痕修復(fù)的方法有很多種，其中手術(shù)治療是疤友們最常用的方式之一，其中的手術(shù)的方式很多，根據(jù)患者的不同情況可采用直接切除縫合、局部改形、皮膚擴(kuò)張術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移或游離移植等等。雖然手術(shù)方式不同，但均應(yīng)遵循以下原則：

　　1.手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則

　　(1).選擇在隱藏部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等。顳部或頸側(cè)手術(shù)可選擇在發(fā)際區(qū)。選擇沿輪廓線切口，如鼻唇溝、腋前線等;順皮紋切口，如在額部、眼瞼等處;在自然結(jié)合部，如耳頸結(jié)合部等。這些部位的切口或創(chuàng)緣，瘢痕形成較不明顯或較隱蔽，更符合美學(xué)特征。

　　(2).四肢及關(guān)節(jié)部位切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面直線切口。目的是減輕瘢痕攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至關(guān)節(jié)畸形。

　　(3).體腔外口必須橫過(guò)輪廓線、皮紋時(shí)，應(yīng)設(shè)計(jì)“Z”改形切口，以利于術(shù)后恢復(fù)功能。

　　2.術(shù)中操作

　　整形外科手術(shù)必須嚴(yán)格按照無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)技術(shù)原則操作，爭(zhēng)取創(chuàng)口一期愈合。術(shù)中動(dòng)作輕柔，器械要銳利，避免不必要的損傷。止血充分、確切，減少術(shù)后血腫并發(fā)癥發(fā)生可能。創(chuàng)口關(guān)閉應(yīng)準(zhǔn)確，無(wú)死腔形成。

　　3.縫合

　　無(wú)張力縫合是重點(diǎn)。創(chuàng)口縫合如張力過(guò)大，無(wú)論采取何種縫合方式，終不免形成顯著的瘢痕。應(yīng)精確對(duì)合每一層組織，充分減小張力，在縫合皮膚時(shí)以創(chuàng)緣對(duì)攏為準(zhǔn)，不可過(guò)緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。在滿足手術(shù)效果的同時(shí)，盡量做到小針細(xì)線。

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